ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

APS DESDE EL CUSCO UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

APS - UNSAAC LA PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD QUE ESTABLECE EL ESTATUTO DE LA UNSAAC, FUE EL INICIO O PUNTO DE PARTIDA QUE TUVO LA FMH, CON EL APOYO DE UNA INSTANCIA EXTRANJERA, LA GTZ(ALEMANA) QUE DESDE EL PRINCIPIO SE FIJO COMO OBJETIVO INNOVAR Y DESARROLLAR LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD, Y SER UNA DE LAS FORTALEZAS CON QUE CUENTA ESTA FACULTAD, TRANSFORMÁNDOSE EN UN EJE TRANSVERSAL DE LA ENSEÑANZA, Y QUE NOS DIFERENCIA DE OTRAS FACULTADES.

APS - UNSAAC • LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EN EL CUSCO, SE CREÓ COMO RESPUESTA A LA NECESIDAD DE SALUD DE LOS HABITANTES QUE VIVÍAN ALEJADOS DE LAS GRANDES CIUDADES, Y QUE LOS JÓVENES ESTUDIANTES SUPERARAN LAS LIMITACIONES QUE HALLARAN, PUES SE ESTABLECIÓ QUE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LAS POBLACIONES DEBÍA MEJORARSE BUSCANDO EQUIDAD DE ATENCIÓN ENTRE LOS QUE VIVÍAN EN LA CIUDAD Y LOS DE FUERA DE ELLA.

• POR ELLO ES QUE SE IMPLANTÓ DESARROLLAR LA APS PARA LA POBLACIÓN, DÓNDE DESDE LA UNIVERSIDAD SE INCORPORO NUEVAS METODOLOGÍAS Y SOBRE TODO QUE LOS ESTUDIANTES PUEDAN DESARROLLAR EN BENEFICIO DEL BINOMIO MADRE NIÑO LOS CONOCIMIENTOS DEL AIEPI COMUNITARIO.

APS - UNSAAC • ES DE MENCIONAR QUE DENTRO DE LA PLANA DE DOCENTES QUE INICIABAN SUS ACTIVIDADES, CASI LA TOTALIDAD DE ELLOS TENIAN EXPERIENCIA NETAMENTE CLÍNICO-QUIRÚRGICAS, QUIENES SE DEBIAN ADAPTAR A ESTA REFORMA, EXITOSA EN ÁFRICA CON LOS MÉDICOS DESCALZOS.

• ESTE PROYECTO SE DESARROLLABA POR COLABORACIÓN DEL CONVENIO ALEMÁN GTZ, GRAN PROPULSOR DE LA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA EN CUSCO, QUIEN FUE LA QUE IMPLEMENTO Y ALCANZO, EN NUESTRA INSTITUCIÓN, EL ÉXITO LOGRADO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD, COMO PILOTO A NIVEL NACIONAL.

APS - UNSAAC

• LOS DOCENTES DE LOS PRIMEROS CICLOS DE LA FACULTAD VEÍAN CON PREOCUPACIÓN QUE SE ESTABA FORMANDO TAL VEZ MÉDICOS QUE TRABAJARÍAN EN ZONAS RURALES, SIN LLEGAR A LOS HOSPITALES COMO PROFESIONALES.

APS - UNSAAC • TENIA QUE CAMBIARSE LA METODOLOGÍA, TENDRÍA QUE MODIFICARSE LA ENSEÑANZA DE LOS FUTUROS MÉDICOS CON PARTICIPACIÓN EN LA COMUNIDAD, ADAPTANDO LA CLÁSICA FORMACIÓN DEL MEDICO PARA HOSPITALES CON LA PARTICIPACIÓN DIRIGIDA POR PARTE DE TUTORES MÉDICOS EN LA COMUNIDAD.

• POR ELLO ES QUE LA FACULTAD SE PROPONE REALIZAR HASTA TRES REFORMAS CURRICULARES, POR QUE YA SE TENIA PROFESIONALES CON CONOCIMIENTOS DE EPIDEMIOLOGIA, SITUACIÓN DE LA SALUD, SOCIOLOGÍA MEDICA, MEDICINA COMUNITARIA, MEDICINA TRADICIONAL.

• SE FORTALECEN LAS ACTIVIDADES PROPIAS DE LA FORMACIÓN CON PRESENCIA DE JÓVENES ESTUDIANTES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y ENFERMERÍA EN LAS PROVINCIAS DEL CUSCO.

APS EN LA ACTUALIDAD • HAN EGRESADO XXXVII PROMOCIONES DE MEDICOS, FORMADOS EN LUGARES QUE OSCILAN ENTRE LOS 3000 Y 3900 MSNM, DONDE SE DESARROLLAN PASANTÍAS O ROTACIONES DE LAS ESPECIALIDADES DE PEDIATRÍA, GINECOOBSTETRICIA, CIRUGÍA Y MEDICINA.

• LA EXPERTICIA QUE VAN ADQUIRIENDO PARA LUEGO DESARROLLARLO EN EL INTERNADO RURAL, ES LA APLICACIÓN QUE SE HACE DESDE EL TERCER CICLO EN LOS CENTROS DE SALUD DE LA CIUDAD, Y SE VAN IMBUYENDO DE CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE LAS PATOLOGÍAS DE LA ZONA O REGIÓN ,YA CON CONOCIMIENTOS DE SOCIOLOGÍA MEDICA, METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN, GERENCIA, ETC.

APS EN LA ACTUALIDAD • CUANDO EL ALUMNO CURSA EL IX CICLO, REALIZA LA PASANTÍA DE GINECOOBSTETRICIA EN CENTROS DE SALUD DE LA PERIFERIA DE LA CIUDAD Y EN LOS HOSPITALES ALTERNANDO, PARA CONOCER LAS DESTREZAS DE LA ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL O INFORMARSE DE LOS CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE LA REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA A UN HOSPITAL DE MAYOR COMPLEJIDAD.

• POSTERIORMENTE EN EL CICLO X, SALDRÁ DE LA CIUDAD A REALIZAR PRACTICAS RURALES DE PEDIATRÍA DÓNDE CONOCERÁ LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO; ES AQUÍ DONDE LOS CONOCIMIENTOS DE AIEPI SON NECESARIOS Y FUNDAMENTALES SOBRE EL BINOMIO MADRE NIÑO, QUE TAMBIÉN ES OTRA FORTALEZA EN EL CUSCO.

APS EN LA ACTUALIDAD • EN EL CICLO XI , EL ALUMNO REALIZA ROTACIONES POR LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL DOCENTE, BASE PARA DESARROLLAR SU APS DE CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES, PUDIENDO INGRESAR A CENTRO QUIRÚRGICO COMO EN LA ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS.

APS - UNSAAC • CADA UNA DE ESTAS ROTACIONES O PASANTÍAS, SE DESARROLLAN DESPUÉS DE HABER RECIBIDO EL MARCO TEÓRICO Y PRACTICO DE CADA UNA DE LAS ASIGNATURAS BASE.

• LOS ALUMNOS VAN A LOS CENTROS DE SALUD, DONDE BAJO LA TUTORÍA DE MÉDICOS, POR ESPACIO DE 20 A 30 DÍAS, RECIBEN DE CADA ESPECIALIDAD LOS CONOCIMIENTOS Y EXPERTICIAS, CON ELLO PODRÁN REALIZAR LAS PRACTICAS BAJO PROTOCOLOS DE ACTIVIDADES Y COMPETENCIAS, PARA LUEGO REALIZAR ATENCIONES BAJO LA SUPERVISIÓN DEL MEDICO Y DEMÁS PROFESIONALES DE LA SALUD QUE LABORAN EN CADA ESTABLECIMIENTO.

APS - UNSAAC • UNA VEZ CONCLUIDA LA FORMACIÓN ACADÉMICA EN LAS AULAS UNIVERSITARIAS, Y ANTES DE SALIR A COMUNIDADES EN PROVINCIAS, SE HA INNOVADO TAMBIÉN EL AFIANZAMIENTO DE CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS, QUE ANTES DE REALIZABAN EN LOS HOSPITALES.

• DESDE HACE TRES SEMESTRES, SE HA REPROGRAMADO Y SE REALIZA EL INTERNADO URBANO MARGINAL, EN CENTROS DE SALUD DE 1ER Y 2DO NIVEL EN LA PERIFERIA DE LA CIUDAD, DONDE SE REALIZAN PRACTICAS, BASADAS EN ADMINISTRACIÓN Y GERENCIA, REFERENCIAS Y DEMÁS, PREPARÁNDOLOS PARA IR AL CAMPO.

• EN EL ANILLO DE LA CIUDAD SE HACEN PRÁCTICAS DE ATENCIÓN DEL PARTO, RECIÉN NACIDO, CIRUGÍA MENOR DE EMERGENCIA, EDA E IRA Y PATOLOGÍAS FRECUENTES.

APS - UNSAAC • EN EL INTERNADO RURAL, QUE ES CURRICULARMENTE UN CICLO, SE LES ASIGNA ALEATORIAMENTE UN CENTRO DE SALUD Y UNA COMUNIDAD PILOTO, DONDE DEBEN DESARROLLAR LAS LABORES PROPIAS DEL ESTABLECIMIENTO E INVESTIGACIÓN.

• EN LA INVESTIGACIÓN DE LABOR COMUNITARIA DE SALUD, SE DEBEN HACER DIAGNÓSTICOS SITUACIONALES DEL NUMERO DE HABITANTES, CLASIFICÁNDOLOS POR EDAD Y SEXO, ACTIVIDAD, SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD, PARTICIPAR Y ENSEÑAR SOBRE BIOHUERTOS, HÁBITOS DE HIGIENE, ATENCIONES SOBRE SU SALUD, CON EL OBJETIVO DE SER PARTE Y LÍDER DE LA COMUNIDAD, CONOCIENDO SU IDIOMA Y COMPARTIENDO SU DÍA A DÍA.

APS - UNSAAC • LOS CENTROS DE SALUD, CUENTAN CON UN MODULO HABITACIONAL, DONDE EXISTEN CAMAS CAMAROTES, COCINA, SALA DE ESTUDIO, LOS CUALES SON COMPARTIDOS POR LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y ENFERMERÍA.

• ESTA TRILOGÍA DEL EQUIPO DE SALUD, UTILIZA ESTE ULTIMO AMBIENTE PARA SER SU BIBLIOTECA, AUNQUE NO MUY ACTUALIZADA. • EL MODULO CUENTA CON LUZ, AGUA, DESAGÜE, COCINA Y DEMÁS ENSERES BÁSICOS, SIENDO ELLOS LOS RESPONSABLES DE LA HIGIENE, CONSERVACIÓN Y SEGURIDAD DE SU RESIDENCIA RURAL.

APS - LOGROS  IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO CON SU COMUNIDAD.  FORMACIÓN DE PROFESIONALES COMPROMETIDOS CON SU REGIÓN Y SU POBLACIÓN.  TOMA DE DECISIONES Y ACTIVIDADES DENTRO DEL CENTRO DE SALUD, INCLUSO EN AUSENCIA DEL PROFESIONAL.

 LIDERAZGO EN LA COMUNIDAD, COMO IDENTIFICACIÓN CON SU PROFESIÓN.  ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS EN LAS PATOLOGÍAS DE LA REGIÓN SEGÚN EPIDEMIOLOGIA.  INFORME DOCUMENTADO DE LABOR COMUNITARIA CONTINUA.

APS – RETOS Y PROBLEMAS • EL INCREMENTO DE ALUMNOS, IMPUESTO POR LA UNIVERSIDAD Y LA SOCIEDAD, HACEN QUE LOS MÓDULOS SEAN HOY PEQUEÑOS, INCOMODOS Y CON ALGÚN RIESGO DE HABITABILIDAD.

• LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS MÓDULOS ES INAPROPIADA E INSUFICIENTE POR FALTA DE PRESUPUESTO.

• LOS ALUMNOS TIENEN QUE MOVILIZARSE POR SU CUENTA Y EN UNIDADES DE SERVICIO PÚBLICO (LA FACULTAD NI LA UNIVERSIDAD CUENTAN CON UNIDADES MÓVILES)

APS – RETOS Y PROBLEMAS • LAS BIBLIOTECAS NO ESTÁN ACTUALIZADAS, NI TAMPOCO CUENTAN CON TECNOLOGÍA ACORDE A LA MODERNIDAD, NI MUCHO MENOS INTERNET.

• LOS IMPLEMENTOS LOGÍSTICOS QUE SE REQUIEREN PARA LOGRAR LAS METAS Y COMPETENCIAS NO SON RENOVADAS POR FALTA DE PRESUPUESTO.

• LOS ALUMNOS SE MOVILIZAN SIN NINGÚN TIPO DE SEGURO DE SALUD, VIDA U OTRO.

APS – RETOS Y PROBLEMAS • EL ESCASO APOYO DE LAS MUNICIPALIDADES, COMUNIDAD Y DEL MINSA, PARA DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES, HACE QUE LAS COMPETENCIAS NO PUEDEN SER PLENAMENTE BENEFICIOSAS PARA LA FORMACIÓN DE DEL FUTURO MEDICO, PESE A QUE LA LEY DE MUNICIPALIDADES EN SU ARTICULO 88, OBLIGA A LOS GOBIERNOS LOCALES A SER RESPONSABLES DE LA CONSTRUCCIÓN, EQUIPAMIENTO Y MANUTENCIÓN DE LOS CENTROS DE SALUD, ETC.

• ES INSUFICIENTE LA EDUCACIÓN DE LOS HABITANTES DE LAS COMUNIDADES. PUESTO QUE BASADO EN SU IDIOSINCRASIA, SE DEBE LIDIAR CON MITOS, COSTUMBRES, Y CULTURA ANCESTRAL.

PESE A TODAS ESTAS DIFICULTADES, LA UNSAAC Y SU PROGRAMA DE SALUD RURAL, HAN SIDO MODELO DE FORMACIÓN, PRESENTADO EN URUGUAY 2006 Y BELLO HORIZONTE 2009.

OSTWALD AVENDAÑO TAPIA, MD DECANO FMH – UNSAAC MAGISTER EN MEDICINA TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA