Asthma, COPD oder beides: Erste Anzeichen, Ursachen und Diagnose von Asthma und COPD. Kathrin Kahnert (Foliensatz aus Copyright-Gründen reduziert)
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Asthma, COPD oder beides:
Erste Anzeichen, Ursachen und Diagnose von Asthma und COPD Kath...
Verschiedene Asthmaformen Eosinophiles Asthma BelastungsAsthma
Allergisches Asthma
Asthma AdipositasassoziiertesAsthma
NeutrophilesAsthma
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Ist es Asthma? Beschwerden
Anfallsartig Atemnot Wiederholtes Giemen/Pfeifen über der Lunge Störender Husten nachts Giemen nach Belastung Giemen, Husten oder thorakale Enge nach Allergenkontakt
Häufige oder langdauernde bronchiale Infekte (> 10 Tage) KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® 7
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Lungenfunktionsdiagnostik
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Lungenfunktionsdiagnostik
2 = nach Salbutamolgabe = Bronchien erweiterndes Medikament
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Fallvorstellung
Der 12 jährige Patient ist nicht kooperativ bei der Lungenfunktion
Hat Angst vor der Untersuchung
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Tägliche Varianz der Lungenfunktion – Peak flow Messungen
zirkadiane PEF-Variabilität > 20 % über einen Zeitraum von 3-14 Tagen, mind. 4 Messungen pro Tag
Asthma bronchiale KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® 15
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COPD Definition aus dem englischen „Chronic obstructive pulmonary disease“
Es kommt zu einer Verengung (Obstruktion) der Atemwege, die sich auch durch Medikamente
nicht vollständig zurückbildet. Die zu Grunde liegenden Lungenveränderungen
bleiben lebenslang bestehen und schreiten in der Regel weiter fort: Die Erkrankung wird chronisch. KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® 16
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Typische Beschwerden bei COPD
Ich habe Husten (71%)
Ich werde nachts wegen meinem Husten wach (52%)
Ich bin seit Jahren kurzatmig (78%)
Ich kann nicht die Dinge tun, die ich möchte (54%)
Miravittles et al. Resp. Med. 2007;101: 453 - 460 KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® 17
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Risikofaktoren für COPD
Zigarettenrauch
Berufliche Belastung
Passivrauchen
Luftverschmutzung
Ernährung
Infektionen
Sozio-ökonomischer Status
Alternde Bevölkerung KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
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Ursache der COPD Zigarettenrauch und andere Schadstoffe
Schutzmechanismen
Chronische Entzündung
Reparatur
Lungenschädigung
Verengung der Atemwege
Zerstörung von Lungengewebe
Schleimbildung
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Atmung – was passiert in der Lunge?
Chronische Bronchitis Chronische Bronchiolitis Lungenemphysem KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® 20
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Chronisch-obstruktive Bronchitis und Emphysem normal
COPD
reduzierte inspiratorische Kapazität
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Diagnose der COPD Symptome Chronischer Husten
(mehr als 3 Monate in 2 Folgejahren)
Auswurf Kurzatmigkeit
Exposition gegenüber Risikofaktoren Tabakrauch Berufliche Exposition Luftverschmutzung
FEV1/FVC < 0,70 nach Inhalation eines Bronchodilatators KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN® 22
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Neue integrative Betrachtung der COPD
Beurteilung von Symptomen Bewertung des künftigen Risikos Exazerbationen (akute Verschlechterung) Beurteilung der Schwere der Bronchialobstruktion
Identifizierung von Komorbiditäten
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Modified Medical Research Council Dyspnoe Skala (mMRC) Grad
Beeinträchtigung
0
kurzatmig nur bei schwerer Anstrengung
1
kurzatmig bei schnellem Gehen oder bergauf Gehen
2
kurzatmig beim Gehen in der Ebene im Tempo Gleichaltriger
3
muss nach 100 m Gehen in der Ebene oder nach wenigen Minuten stehen bleiben, um zu verschnaufen
4
zu kurzatmig, um das Haus zu verlassen bzw. kurzatmig beim Anund Ausziehen KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
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COPD Assessment Test (CAT)
Erfassung der Symptome anhand eines Punktesystems