Ankieta - Plan Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Gnojnik Proszę podać dane za rok 2012 (rok bazowy) Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Funduszu Spójności w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko. Szanowni Państwo, Gmina zaprasza właścicieli oraz zarządców domów i budynków na obszarze Gminy do wypełnienia poniższej ankiety. Dane te pozwolą nam określić poziom zanieczyszczenia powietrza w mieście. Wszystkie przekazane informacje zostaną wykorzystane wyłącznie do oszacowania wielkości emisji gazów cieplarnianych oraz opracowania Planu Gospodarki Niskoemisyjnej i nie będą udostępniane publicznie. Opracowania będą zawierać jedynie zestawienia i wnioski z analizy zebranych informacji.
*Wymagane
1. Rodzaj/typ budynku/obiektu * Usługi - gmina; Usługi - powiat; Spółka gminna; Mieszkalnictwo – gmina
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
mieszkalny gminny jednorodzinny mieszkalny gminny wielorodzinny mieszkalny prywatny jednorodzinny mieszkalny prywatny wielorodzinny usługowy gminny (budynek użyteczności publicznej) usługowy powiatowy (budynek użyteczności publicznej) usługowy prywatny przemysłowy Inne: ..............
2. Rok powstania budynku/obiektu (lub orientacyjnie wiek) *
3. Ogrzewana powierzchnia użytkowa w [m2] *
4. Liczba mieszkańców/użytkowników * (np., dla szkół liczba nauczycieli i uczniów, dla budynków mieszkalnych - przybliżona ilość lokatorów, dla przemysłu - liczba pracowników).
5. Sposób ogrzewania pomieszczeń: *
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Centralne ogrzewanie c.o. (kocioł) Centralne ogrzewanie c.o. (kocioł + dodatkowy kominek) Centralne ogrzewanie c.o. zbiorowe (z sieci ciepłowniczej) Brak instalacji centralnego ogrzewania (kominek, piec) Inne: ……………
6. Rodzaj stosowanego paliwa/energii do ogrzewania pomieszczeń: *
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Energia elektryczna Ciepło sieciowe Węgiel kamienny Miał węglowy Koks Gaz ziemny Olej opałowy Drewno Ciepło ze słońca (OZE) Pompa ciepła Inne: ……………
7. Rodzaj paliwa/energii do przygotowania ciepłej wody użytkowej: *
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Energia elektryczna Ciepło sieciowe Węgiel kamienny Miał węglowy Koks Gaz ziemny Olej opałowy Drewno Ciepło ze słońca (OZE) Pompa ciepła Inne: ……………
8. Rodzaj paliwa/energii do przygotowania posiłków *
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Energia elektryczna Ciepło sieciowe Węgiel kamienny Miał węglowy
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Koks Gaz ziemny Olej opałowy Drewno Ciepło ze słońca (OZE) Pompa ciepła Inne: ……………
9. Zużycie energii elektrycznej [kWh/rok]
10. Zużycie ciepła sieciowego [GJ/rok]
11. Zużycie ciepłej wody [m3/rok] W przypadku korzystania z sieciowej c.w.u.
12. Zużycie węgla kamiennego [ton/rok]
13. Zużycie miału węglowego [ton/rok]
14. Zużycie koksu [ton/rok]
15. Zużycie gazu ziemnego [m3/rok]
16. Zużycie oleju opałowego [dm3/rok]
17. Zużycie drewna/biomasy [ton/rok]
18. Zużycie ciepła z kolektorów słonecznych [GJ/rok]
19. Średnioroczne pokrycie potrzeb cieplnych z kolektorów słonecznych [%]
20. Zużycie ciepła z pompy ciepła [GJ/rok]
21. Średnioroczne pokrycie potrzeb cieplnych z pompy ciepła [%]
22. Zużycie innych paliw i energii ze wskazaniem jednostki
23. Stan termoizolacyjności budynku *
Tak, budynek dobrze ocieplony
Tak, budynek ocieplony częściowo
Nie, budynek nie ocieplony
ᴑ ᴑ
ᴑ ᴑ
ᴑ ᴑ
Ocieplenie ścian zewnętrznych Ocieplenie stropu/dachu
24. Stan stolarki okienno-drzwiowej *
ᴑ ᴑ ᴑ
Dobry Dostateczny Zły
25. Czy jest Pan/Pani zainteresowany wymianą ogrzewania na bardziej energooszczędne? *
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Tak Tak, tylko w przypadku niższych kosztów eksploatacji Tak, tylko w przypadku dofinansowania Tak, tylko w przypadku dofinansowania i niższych kosztów eksploatacji Nie, nawet w przypadku dofinansowania Inne: ……………
26. Na jakie źródło ciepła zdecydowałby się Pan/Pani? Uwaga: Wypełniamy w przypadku twierdzącej odpowiedzi na pytanie "Czy jest Pan/Pani zainteresowany wymianą ogrzewania na bardziej energooszczędne?"
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
gazowe nowoczesne węglowe z sieci ciepłowniczej Inne: ...............
27. Czy jest Pan/Pani zainteresowany dodatkowym wykorzystaniem OZE? * OZE - odnawialne źródło energii, np. kolektory słoneczne, panele fotowoltaiczne, pompy ciepła, siłownie wiatrowe, biogazownie, kotły na biomasę (pelet).
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Tak Tak, tylko w przypadku niższych kosztów eksploatacji Tak, tylko w przypadku dofinansowania Tak, tylko w przypadku dofinansowania i niższych kosztów eksploatacji Nie, nawet w przypadku dofinansowania Inne: ……………
28. Jakie odnawialne źródło energii chciałby Pan/Pani wykorzystać? Uwaga: wypełniamy w przypadku twierdzącej odpowiedzi na pytanie "Czy jest Pan/Pani zainteresowany dodatkowym wykorzystaniem OZE?"
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
kolektory słoneczne panele fotowoltaiczne pompy ciepła siłownie wiatrowe biogazownie kotły na biomasę Inne: ……………
29. Czy jest Pan/Pani zainteresowany termomodernizacją budynku/obiektu? *
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Tak Tak, tylko w przypadku dofinansowania Nie, nawet w przypadku dofinansowania Inne: ……………
Informacje o transporcie 30. Ile posiada Pan/Pani pojazdów samochodowych? *
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
0 1 2 3 4 Inne: ……………
31. Jakiego rodzaju paliwo używa Pan/Pani w pojazdach samochodowych?
ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ ᴑ
Benzyna Olej napędowy LPG (gaz płynny) CNG (sprężony gaz ziemny) Energia elektryczna Inne: ……………
32. Suma zużycia paliwa w ciągu roku [dm3/rok] – benzyna
33. Suma zużycia paliwa w ciągu roku [dm3/rok] - olej napędowy
34. Suma zużycia paliwa w ciągu roku [dm3/rok] – LPG
35. Suma zużycia paliwa w ciągu roku [m3/rok] – CNG
36. Suma zużycia paliwa w ciągu roku [kWh/rok] - energia elektryczna
Dane kontaktowe W przypadku planowania zadań zostawienie kontaktu pozwoli na możliwość uzyskania wsparcia w realizacji zadania.
37. Nazwa budynku/obiektu * (np. Szkoła podstawowa nr 2, budynek produkcyjny firmy xyz, budynek mieszkalny, oczyszczalnia ścieków etc.)
38. Miejscowość *
39. Ulica budynku/obiektu *
40. Numer budynku/obiektu *
41. Kontakt do osoby wypełniającej ankietę: Osoba do kontaktu Dane mogą okazać się niezbędne dla nawiązania kontaktu w celu uzyskania możliwości dofinansowania działań.
42. E-mail
43. Nr telefonu
Bardzo dziękujemy za poświęcony czas i wypełnienie ankiety.
