ANDREA FAGUNDES CAMPELLO BORGES
ACURÁCIA DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CÔNICO E DA RADIOGRAFIA PERIAPICAL DIGITAL NA DETECÇÃO DE LESÕES ÓSSEAS PERIRRADICULARES CRIADAS ARTIFICIALMENTE
2015
ANO
Programa de Pós-Graduação em Odontologia Av. Programa Alfredo Baltazar da Silveira, 580, cobertura de Pós-Graduação em Odontologia 22790-710 – Rioda deSilveira, Janeiro,580, RJ cobertura Av. Alfredo Baltazar Tel. (0XX21) 2497-8988 i 22790-710 – Rio de Janeiro, RJ Tel. (0XX21) 2497-8988
ANDREA FAGUNDES CAMPELLO BORGES
ACURÁCIA DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CÔNICO E DA RADIOGRAFIA PERIAPICAL DIGITAL NA DETECÇÃO DE LESÕES ÓSSEAS PERIRRADICULARES CRIADAS ARTIFICIALMENTE
Dissertação
apresentada
ao
Programa de Pós-graduação em Odontologia da Universidade Estácio de Sá, visando a obtenção do grau de
Mestre
(Endodontia).
Orientadores: Prof. Dr. Fábio Vidal Marques Prof. Dr. Fábio Ribeiro Guedes
UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ RIO DE JANEIRO 2015
ii
em
Odontologia
Ficha catalográfica
iii
“Não importa se a estação do ano muda... Se o século vira, se o milénio é outro. Se a idade aumenta... Conserva a vontade de viver, Não se chega a parte alguma sem ela."
(Fernando Pessoa)
iv
AGRADECIMENTOS Ao meu marido, Rogério Borges, por me apoiar de todas as maneiras para que esse
sonho
se
realizasse.
Obrigada
pelo
amor,
companheirismo
e
compreensão.
Ao meu filho, Thiago, por alegrar todos os meus dias.
Aos meus pais Marli e Alberto por toda a educação e apoio. Serei eternamente grata por tudo que fizeram e abdicaram para que eu pudesse ter um futuro melhor.
Ao Professor Fábio Vidal, por toda a atenção dedicada para que esse trabalho fosse realizado da melhor maneira possível. Suas orientações, conselhos e apoio foram de suma importância para a realização desse estudo.
Ao Professor Fábio Guedes pela atenção dedicada durante a confecção das imagens e por todas as orientações e conselhos.
À Angélica, por ser uma pessoa maravilhosa e prestativa, nos ajudando de todas as formas possíveis.
Aos meus colegas de Mestrado, por tornarem mais agradáveis os meus dias no PPGO. Aos amigos Fábio Barcelos, Rafaela Martins, Renata Val, Stephane Azeredo e Sabrina Brasil, com quem sempre pude contar nas horas difíceis, pelo convívio e aprendizado.
Ao meu amigo Leopoldo Miranda por ter segurado a barra na escultura dental em todos os momentos que precisei me ausentar.
v
Ao meu amigo Maia por tantas conversas e desabafos, além das inúmeras sindicâncias que assinei, mas que ele foi o autor.
Ao professor e amigo André Luiz Barbosa Machado pelos ensinamentos e incentivo a ingressar no magistério.
E especialmente a Deus por Tudo.
vi
ÍNDICE
Página RESUMO
viii
ABSTRACT
x
LISTA DE FIGURAS
xii
LISTA DE TABELAS
xiv
LISTA DE ABREVIATURAS
xv
1
INTRODUÇÃO
1
2
REVISÃO DE LITERATURA
3
3
JUSTIFICATIVA
18
4
HIPÓTESE
19
5
OBJETIVO
20
6
MATERIAIS E MÉTODOS
21
7
RESULTADOS
31
8
DISCUSSÃO
42
9
CONCLUSÃO
48
10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
49
11 ANEXOS
57
vii
RESUMO
Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a acurácia da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) comparada com a radiografia periapical digital na detecção de defeitos ósseos perirradiculares criados artificialmente em mandíbulas e maxilas secas de origem humana. Materiais e Métodos: Foram criadas e alargadas progressivamente lesões artificiais em mandíbulas e maxilas secas de origem humana, utilizando brocas esféricas carbide de baixa rotação nos tamanhos ½, 2, 4 e 6. As radiografias periapicais foram obtidas para cada tamanho de lesão utilizando sistema digital intraoral de placa de fósforo (Instrumentarium Dental, Hyrila, Finlândia) e a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) com o equipamento Kodak 9500 cone beam, Carestream Dental (Kodak Dental System, Carestream Health, Rochester, NY, EUA). As imagens foram avaliadas por 6 especialistas em endodontia. Os dados foram tabulados e o grau de concordância entre avaliadores foi avaliado por meio do Coeficiente Kappa. A acurácia de cada um dos métodos de diagnóstico por imagem foi avaliada. As comparações entre os exames foram realizadas pelo teste de qui quadrado (χ2) usando o software estatístico SPSS 17.0. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados: O índice Kappa mostrou baixa concordância entre os avaliadores. Não houve diferença estatística entre os exames nos casos onde não havia lesão perirradicular. A TCFC mostrou-se superior em detectar lesões perirradiculares artificiais, onde elas realmente existiam, independente do tamanho da lesão. O índice de acerto para a TCFC variou entre 56,94% e
viii
73,61%. A maior diferença entre exames deu-se nos elementos superiores (RX 28,57% e TCFC 71,42%; p valor