Ambulante Hysteroskopie

GYN 24 9.0 06/2015-D Ambulante Hysteroskopie Hysteroskop n. BETTOCCHI® mit halbstarren Instrumenten Ambulante Hysteroskopie Hysteroskop n. BETTOCCH...
Author: Thilo Hase
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GYN 24 9.0 06/2015-D

Ambulante Hysteroskopie Hysteroskop n. BETTOCCHI® mit halbstarren Instrumenten

Ambulante Hysteroskopie Hysteroskop n. BETTOCCHI® mit halbstarren Instrumenten Einleitung

Die Einführung der neuen Stablinsen­ optiken mit einem Durchmesser von 2 bis 3 mm ermöglichte die Herstellung von sehr dünnen Diagnose- und Operationsschäften mit einem Durchmesser von 5 mm oder weniger. Somit hat der Operateur die Möglichkeit, für einen diagnostischen Eingriff ein Operationshysteroskop mit mechanischen Instrumenten und einem Außendurchmesser von maximal 5 mm zu verwenden. Durch die visuelle Untersuchungsmöglichkeit der Gebärmutterhöhle mit gleichzeitig vorhandenen Operationsmöglichkeiten erhält der Operateur ein perfektes

„diagnostisches” Instrument. Er kann die Uterushöhle inspizieren und gezielt hysteroskopisch Biopsien von den suspekten Arealen entnehmen. Außerdem lassen sich benigne Uteruserkrankungen (z. B. Polypen oder Synechien) ohne Prämedikation oder Anästhesie behandeln. Diese Art der Behandlung wurde als See-and-treat-Verfahren bezeichnet (Literatur 4). Eines der neuesten Hysteroskope ist das Continuous-Flow-Operationshysteroskop n. BETTOCCHI®, Größe 4 mm für ambulante Operationen, das auf einem 2,0 mm Stablinsensystem basiert und einen Außendurchmesser von 4,0 mm hat. Eine größere Version dieses Hysteroskops mit einem Außendurchmesser von 5,0 mm ist ebenfalls verfügbar. Beide Hysteroskope haben zwei Schäfte (einen zum Spülen, den anderen zum Absaugen), einen Arbeitskanal für halbstarre 5 Charr. Operationsinstrumente sowie Elektroden (ca. 1,6 mm). Ihre ovale Form erlaubt ein atraumatisches Einführen in den Zervikalkanal. Verschiedene Operationsinstrumente und bipolare Elektroden mit einem Durchmesser von 5 Charr. sind bereits verfügbar.

Prof. Stefano BETTOCCHI, Associate Professor OB/GYN Universität Bari, Poliklinik 70125 Bari, Italien

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© KARL STORZ 96122017 GYN 24 9.0 06/2015/EW

Seit Beginn der 1980er Jahre o ­ ffenbart die Hysteroskopie enorme d ­ iagnostische Möglichkeiten in Bezug auf die Beurteilung des Zervikalkanals und der Gebärmutterhöhle. Sie erzielt als Operationsinstrument bessere Ergebnisse als die Dilatation und die Kürettage oder ­ ußerdem andere blinde Verfahren. Sie ist a ein hervorragendes Instrument zur Behandlung von intrauterinen Erkrankungen (Literatur 1, 2, 3). Jahrelang wurden das diagnostische und das ­operative Verfahren unabhängig ­voneinander betrachtet: zwei Verfahren, die verschiedene Methoden, Instrumente und Vorbereitungen erfordern (Literatur 4).

Handhabung und spezielle Eigenschaften der Hysteroskope n. BETTOCCHI® • Ovales Profil (Bild 1): Eines der größten Probleme für den Operateur ist das Einführen des Hysteroskops durch den inneren Muttermund, das im Allgemeinen ein technisches Hindernis darstellt und für die Patientin schmerzhaft ist. Es wurde bereits darauf hingewiesen, dass der innere Muttermund normalerweise oval und seine Querachse größer ist. Er hat einen Durchmesser von ca. 4 – 5 mm. Wenn man daher ein rundes Hysteroskop von 5 mm Größe hindurchführen will, muss man die räumliche Anordnung der Muskelfasern ändern und einige sogar dehnen (Abb. 1). Diese Maßnahme stimuliert die empfindlichen Fasern und verursacht Schmerzen. Die neue Generation von Hysteroskopen besitzt ein ovales Profil mit einem Gesamtdurchmesser zwischen 4 und 5 mm und entspricht damit eher der Anatomie des Zervikalkanals. Man muss die Optik auf der Endo-Kamera nur um 90° drehen, um die längs verlaufende Hauptachse der Optik an der Querachse des inneren Muttermunds ausrichten zu können (Abb. 2).

Bild 1: Ovales Profil - leichteres Einführen durch geringere Größe

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C B

Abb. 1: Perspektivische Ansicht des inneren Muttermunds und des Hysteroskop-Profils bei herkömmlicher Einführung A: Zervix Innerer Muttermund B: Hysteroskop-Profil C:

B

C

Abb. 2: Perspektivische Ansicht des inneren Muttermunds und des Hysteroskop-Profils nach Drehung um 90° A: Zervix B: Innerer Muttermund C: Hysteroskop-Profil

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Empfohlenes Set n. BETTOCCHI®, Größe 4 mm (auf der Basis einer 2,0 mm Optik)

26008 BA HOPKINS® Vorausblick-Optik 30°, Ø 2 mm, Länge 26 cm, auto­klavierbar, mit eingebauter Fiberglas-Lichtleitung, Kennfarbe: rot 26152 BI Innenschaft n. BETTOCCHI®, Größe 3,6 mm, mit Kanal für halbstarre 5-Charr.-Operationsinstrumente, mit einem Hahn und einem LUER-Lock-Adapter, zur Verwendung mit Außenschaft 26152 BO 26152 BO Außenschaft n. BETTOCCHI®, Größe 4,2 mm, mit einem Hahn und einem LUER-Lock-Adapter, zur Verwendung mit Innenschaft 26152 BI 26159 SHW Schere, halbstarr, spitz, ein Maulteil beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 UHW Biopsie- und Fasszange, halbstarr, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm Fiberglas-Lichtkabel, mit geradem Anschluss, Ø 2,5 mm, Länge 180 cm © KARL STORZ 96122017 GYN 24 9.0 06/2015/EW

495 NT

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Empfohlenes Set n. BETTOCCHI®, Größe 5 mm (auf der Basis einer 2,9 mm Optik)

26120 BA HOPKINS® Vorausblick-Optik 30°, Ø 2,9 mm, Länge 30 cm, auto­klavierbar, mit eingebauter Fiberglas-Lichtleitung, Kennfarbe: rot 26153 BI Innenschaft n. BETTOCCHI®, Größe 4,3 mm, mit Kanal für halbstarre 5-Charr.-Operationsinstrumente, mit einem Hahn und einem LUER-Lock-Adapter, zur Verwendung mit Außenschaft 26153 BO 26153 BO Außenschaft n. BETTOCCHI®, Größe 5 mm, mit einem Hahn und einem LUER-Lock-Adapter, zur Verwendung mit Innenschaft 26153 BI 26159 SHW Schere, halbstarr, spitz, ein Maulteil beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 UHW Biopsie- und Fasszange, halbstarr, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm

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495 NT Fiberglas-Lichtkabel, mit geradem Anschluss, Ø 2,5 mm, Länge 180 cm

Das Hysteroskop n. BETTOCCHI® (5 mm) ist speziell für die hysteroskopische Sterilisationsmethode Essure®* geeignet.

* Die Essure® Mikrospiralen sind bei der Firma Bayer erhältlich (mehr Infos unter www.essure.com).

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Zubehör Wiederverwendbare Operationsinstrumente (5 Charr.)

Der Gebrauch der unten aufgeführten halbstarren und wiederverwendbaren Instrumente ermöglicht dem Operateur neben der reinen Diagnostik eine Vielzahl an chirurgischen Eingriffen, z. B.: • Biopsieentnahme unter Sicht • Dilatation eines verengten Zervikalkanals • Entfernung eines kleinen Polypen • Entfernung eines kleinen Myoms • Durchtrennung eines Septums bei infertilen Patientinnen

26159 UHW Biopsie- und Fasszange, halbstarr, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 SHW Schere, halbstarr, spitz, ein Maulteil beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 DHW Stanze, halbstarr, durchschneidend, ein Maulteil beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 BHW Biopsie-Löffelzange, halbstarr, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 EHW Schere, halbstarr, stumpf, ein Maulteil beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 H Tenaculum-Fasszange n. HESSELING, halbstarr, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm

NEU

26159 DS Fasszange n. DI SPIEZIO SARDO, halbstarr, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 HS Tenaculum Fasszange mit Dorn n. HESSELING und DI SPIEZIO SARDO, halbstarr, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 34 cm

26159 M Myom-Fixationsinstrument n. BETTOCCHI®, halbstarr, 5 Charr., Länge 34 cm 26159 G Taststab n. BETTOCCHI® /DI SPIEZIO SARDO, halbstarr, mit Millimeterangabe, 5 Charr., Länge 34 cm

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NEU

Wiederverwendbare bipolare Elektroden

Der Gebrauch der wiederverwendbaren bipolaren Elektroden ermöglicht folgende Eingriffe, unter Verwendung von physiologischer Kochsalzlösung als Distensionsmedium: • Durchtrennung von Septen • Zerteilen von Polypen oder Myomen • Behebung von Uterusfehlbildungen • Koagulation von kleinen Blutgefäßen • Adhäsiolyse

26158 BE Bipolare Dissektionselektrode, halbstarr, 5 Charr., Nadelelektrode um 90˚ ­abgewinkelt, Länge 36 cm 26159 BE Bipolare Dissektionselektrode, halbstarr, 5 Charr., Länge 36 cm 26159 GC Bipolare Ballelektrode n. GORDTS/CAMPO, halbstarr, 5 Charr., Länge 36 cm

Die bipolaren Elektroden sind mit jedem Hochfrequenzgenerator mit bipolarem Anschluss kompatibel. Hierfür stehen unterschiedliche bipolare Hochfrequenzkabel zur Verfügung.

© KARL STORZ 96122017 GYN 24 9.0 06/2015/EW

26176 LE Bipolar-Hochfrequenzkabel, Länge 300 cm, für AUTOCON® II 400 SCB (Reihe 111, 113, 115, 122, 125), AUTOCON® II 200, AUTOCON® II 80, Koagulator 26021 B/C/D, 860021 B/C/D, 27810 B/C/D, 28810 B/C/D, AUTOCON® (Reihe 50, 200, 350), Erbe-Koagulator, T- und ICC-Reihe

26176 LM Bipolar-Hochfrequenzkabel, Länge 300 cm, zur Verwendung mit Martin HF-Geräten

26176 LV Bipolar-Hochfrequenzkabel, Länge 300 cm, für AUTOCON® II 400 SCB (Reihe 112, 114, 116, 122, 125), AUTOCON® II 200, AUTOCON® II 80 und Valleylab-Koagulator

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KARL STORZ TELE PACK X LED Der TELE PACK X LED ist ein All-in-One-Gerät zur Durchführung hochqualitativer, ambulanter Hysteroskopien, bei minimalem Platzbedarf und maximalem Komfort. Das innovative Gerät vereint einen Monitor, eine Kamera, eine Dokumentationseinheit sowie eine leistungsstarke und geräuscharme LED-Lichtquelle in einer einzigen Einheit. TELE PACK X LED ermöglicht auf dem brillanten 15"-LED-Backlight-Flatscreen eine hervorragende Visualisierung hysteroskopischer Befunde. Sechs USB-Anschlüsse und ein SD-Kartensteckplatz ermöglichen die Speicherung von Bildern und Videos sowie direkten Ausdruck auf kompatiblen, medizinischen USB-Druckern.

TP100 DE TELE PACK X LED, endoskopische Videoeinheit für den Betrieb mit KARL STORZ TELECAM Ein-Chip-Kameraköpfen und Videoendoskopen, inklusive LED-Lichtquelle auf Xenon-Niveau, integriertem digitalen Bildprozessormodul, 15" LCD TFT-Monitor mit LED-Backlight, USB/SD-Speichermodul, Farbsysteme PAL/NTSC, Betriebsspannung 100 – 240 VAC, 50/60 Hz einschließlich: USB-Silikontastatur, mit Touchpad, deutscher Zeichensatz USB-Stick, 8 GB Netzkabel TELECAM Ein-Chip-Kamerakopf, Farbsystem PAL, 20 2120 30 einlegbar, gas­sterilisierbar, mit integriertem Parfocal Zoom-Objektiv, f = 25 – 50 mm (2x), 2 frei programmierbare Kamerakopftasten

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In Verbindung mit den KARL STORZ Hysteroskopen bildet diese Einheit ein hochwertiges, multifunktionales und dennoch kompaktes System für die ambulante Hysteroskopie.

Literatur

1. Gimpelson R. J., Rappold H. O. A comparative study between pano­ramic hysteroscopy with directed biopsies and dilatation and curettage. A review of 276 cases. Am J Obstet Gynecol 1988; 158: 489-492.

4. Bettocchi S., Ceci O., Di Venere R. S., Pansini M. V., Pellegrino A., Marello F. Advanced operative office hysteroscopy without anaesthesia: analysis of 501 cases treated with a 5 Fr. bipolar electrode. Hum Reprod 2002; 17: 2435-2438.

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2. Loffer F. D. Hysteroscopy with selective endometrial sampling compared with D&C for abnormal uterine bleeding: the value of a negative hysteroscopic view. Obstet Gynecol 1989; 73: 16-20.

3. Siegler A. M. Therapeutic hysteroscopy. Acta Europ Fertilit 1986; 17: 467-471.

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Notizen

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Notizen

Es wird empfohlen, vor der Verwendung die Eignung der Produkte für den geplanten Eingriff zu überprüfen.

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