Boletín Enfermedades Emergentes PERLA: Zoonosis transmitidas por mascotas (no incluye zoonosis caninas ni felinas)

ALERTAS

Sarampión Cólera Parotiditis Bacillus anthracis Hepatitis E Gripe H5N1

SUMARIO

B O L E T Í N D E A L E R TA S E P I D E M I O L Ó G I C A S I N T E R N A C I O N A L E S

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Nº 6 JUNIO 2012

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Enfermedades Emergentes

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Sarampión Ucrania: notificados cerca de 11.000 casos este año. Se mantiene la vigilancia epidemiológica de estas viriasis desde principios de año. Polonia: detectados 36 casos de sarampión desde principios de año hasta mediados de junio (19 casos registrados durante el mismo periodo del 2011). Se recuerda que varios países europeos han

Legionella

Rhodococcus equi

Perla: Zoonosis transmitidas por mascotas (no incluye zoonosis caninas ni felinas)

para los visitantes a EURO 2012. Francesca Norman, José Antonio Pérez-Molina, Rogelio López-Vélez.

Introducción Transmisión

Medicina Tropical. Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Prevención

Centro perteneciente a la Red de Investigación en Enfermedades Tropicales (RICET: RD06/0021/0020)

Bibliografía

Fuentes: Pro MED, OMS, TropiMed News, TropNet Europ, santé-voyages, Eurosurveillance, European CDC (PRU)

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recomendado la vacunación frente al sarampión

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Mapa de Polonia y Ucrania

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Cólera

Parotiditis

Haití: este mes se ha notificado un descenso en el

España: se prevé que a finales de este mes terminará el

número de casos de cólera en la capital, Port-au-Prince.

brote de parotiditis declarado en Girona en diciembre

Sin embargo se recuerda que esta situación podría

del 2011. En total, se han registrado casi 150 casos

volver a cambiar al acercarse la temporada de huracanes

(3 hospitalizados), pero no se han dado nuevos casos

en la zona. Desde el inicio del brote han fallecido más de

desde finales de mayo. Se ha reforzado la vacunación,

7.200 personas en el país y se han visto afectadas más de

especialmente en los adolescentes de entre 16 y 19 años

500.000 personas.

de edad.

Filipinas: declarado un brote de cólera en la provincia

Bacillus anthracis

de Catanduanes por el aumento importante de casos registrados desde principios de año. Notificados casi 1.400 casos, de los cuales han fallecido 8 personas.

Mapa de Filipinas (fuente: CDC)

Alemania: diagnosticados 2 casos de infección por Bacillus anthracis en el último mes en usuarios de

El brote se ha atribuido al consumo de agua de río

drogas por vía parenteral (UDVP) en la región de

contaminada.

Regensburg. Se desconoce la fuente de la infección pero se sospecha que se deba a algún lote de heroína (o de algún producto utilizado para mezclar con la heroína)

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contaminado. Ya en los años 2009-2010 se registró

licores/vino y fábricas de hielo. La incidencia anual

un brote similar por heroína contaminada en UDVP,

estimada de hepatitis E en la India es de 2 millones de

con casos en Escocia (119 casos), Inglaterra (5 casos) y

casos.

Reino Unido: identificado un brote comunitario

año es igual a la del brote asociado a casos en el Reino

Gripe H5N1

por Legionella en Edimburgo, Escocia. Según los

Unido (2009/10). Se alerta sobre la posible aparición de

Egipto: notificado a la OMS un nuevo caso de infección

casos confirmados (fallecidas 2 personas) y 47 casos

casos en otros países europeos.

por influenza H5N1 en una niña de 4 años. Tras recibir

sospechosos. Todavía no se ha identificado la fuente de

tratamiento con oseltamivir la evolución ha sido

la infección.

Alemania (3 casos). La cepa aislada en los casos de este

Hepatitis E

favorable. Se había documentado exposición previa a

India: brote de hepatitis E en la localidad de Ichalkaranji,

fatales.

distrito de Kolhapur, estado de Maharashtra. Se han

Camboya: ha fallecido una niña de 10 años por gripe

notificado más de 4.000 casos sospechosos y han

aviar H5N1. Con éste se han registrado 21 casos en el

fallecido 12 personas (incluyendo 3 embarazadas). Se

país, de los cuales 19 han sido mortales.

sospecha que el brote se he debido al uso de agua

China: notificado un nuevo caso de gripe aviar en Hong

contaminada de un río cercano. Se han instaurado

Kong en un niño de 2 años. Sería el primer caso de este

diversas medidas de prevención que han incluido el

año registrado en la zona.

aves. De los 168 casos registrados en el país, 60 han sido

cierre de colegios en la zona, de tiendas de venta de

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CDC europeos a fecha de 20 junio se registraban 44

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Transmisión

gastroenteritis en humanos, se debería valorar la

Los animales pueden transmitir virus, bacterias y parásitos

posibilidad de transmisión en un paciente con

por diferentes mecanismos: a través de la saliva infectada

síntomas compatibles que ha estado en contacto con

(mordeduras, arañazos…); por transferencia mano-boca

un caballo con diarrea.

de organismos, quistes, ooquistes en las heces/materia

• Aerosol: Rhodococcus equi es un organismo Gram

fecal del animal infectado (también puede ocurrir por

positivo que se encuentra en la tierra y en los intestinos

contaminación de objetos que posteriormente se

de muchos herbívoros. La exposición a la tierra

Introducción

llevan a la boca, p.ej. chupetes); mediante picaduras de

contaminada con las heces de herbívoros se postula

Una zoonosis es una enfermedad animal que es

artrópodos; mediante materia orgánica aerosolizada; por

como la principal vía de transmisión de las infecciones

transmisible a los humanos. En los boletines anteriores se

contacto directo con el animal.

animales y humanas. Los potros menores de 6 meses

revisaban las principales zoonosis caninas y felinas. Otras

Caballos

mascotas también pueden transmitir zoonosis y además

• Transmisión fecal-oral: Salmonella, Campylobacter,

se han descrito brotes de enfermedades entéricas

Cryptosporidium y Giardia son patógenos etiológicos

asociadas a la exposición a animales en eventos públicos

frecuentes en las gastroenteritis equinas. Aunque

(ferias, visitas a granjas/zoos, etc).

los caballos no son la fuente habitual de las

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son particularmente susceptibles y pueden desarrollar una bronconeumonía crónica. La infección pulmonar es la forma más frecuente de afectación en humanos y la mayoría de estas infecciones se han descrito en pacientes inmunodeprimidos (p.ej. pacientes infectados por el VIH y receptores de trasplante de

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órgano sólido). Brucella sp. y Coxiella burnetii podrían

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• Contacto directo: el virus Hendra es un virus

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• Aerosol: Pasteurella multocida puede producir

emergente detectado en Australia que puede afectar

enfermedad respiratoria en los conejos, pero aunque

a caballos y humanos. Los hospedadores naturales

se ha encontrado el microorganismo en la orofaringe

infectar con los virus West Nile (WNV), de la encefalitis

del virus son los murciélagos frugívoros del género

de personas expuestas y se han detectado anticuerpos

equina del este (EEE), de la encefalitis equina del oeste

Pteropus. El caballo puede actuar como hospedador

en suero, no está descrita la enfermedad ocupacional.

(EEO) y de la encefalitis equina venezolana (EEV).

intermediario y la infección se puede transmitir

• Contacto directo: las dermatofitosis como la infección

Aunque tanto los humanos como los caballos pueden

al hombre tras el contacto estrecho con caballos

por Trichophyton son prevalentes en los conejos de

desarrollar encefalitis por estos virus, la infección

enfermos. Se han descrito muy pocas infecciones

granja y la infección se puede transmitir a humanos

por EEE, EEO y WNV producen una viremia baja/

humanas hasta el momento. Los síntomas pueden ser

por contacto directo con las lesiones cutáneas. La

indetectable por lo que estos hospedadores no actúan

desde un cuadro pseudogripal leve hasta un cuadro

cheiletielosis, producida por ácaros del pelaje del

de reservorio del virus y no se produce transmisión

respiratorio o neurológico mortal.

conejo, puede producir pápulas pruriginosas en los

transmitirse a través de caballos infectados. • Picaduras de mosquitos: los caballos se pueden

posterior tras la picadura de otro mosquito. Los caballos sí que pueden actuar como reservorio del virus de la EEV. La vacunación equina se utiliza como medida de prevención de la infección equina (y humana) por este virus.

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Conejos • Transmisión fecal-oral: Salmonella spp., Yersinia pseudotuberculosis y Cryptosporidium se pueden transmitir a humanos a través de las heces contaminadas.

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humanos aunque la infección se limita porque el ácaro no puede reproducirse en la piel humana. La tularemia puede transmitirse tras el contacto con conejos salvajes.

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Ciervos, ovejas, ganado y cabras

enfermos. Los mapaches pueden transmitir

a personas. Los roedores participan en los ciclos

• Las infecciones por parapoxvirus pueden transmitirse

Baylisascaris procionis, productor de meningitis

biológicos de algunas enfermedades parasitarias que

eosinofílica

pueden infectar al hombre, como la infección por

de ciervos, ovejas, ganado y cabras a los humanos. Las personas infectadas pueden desarrollar una

• Saliva infectada: la fiebre por mordedura de rata,

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Hymenolepis nana (ingesta por humanos o roedores

lesión maculopapular eritematosa que suele aparecer

producida por Streptobacillus moniliformis o Spirillum

de huevos o artrópodos infectados) e Hymenolepis

en el lugar de inoculación (habitualmente en los

minus, se puede transmitir por ratas, ratones y ardillas.

diminuta (ingesta por humano o roedor de artrópodo

dedos/mano) que evolucionan de pápula a vesícula

• Aerosol/Contacto directo: Las hantavirosis y las

infectado) y la infección por Trixacarus caviae (un

y posteriormente a úlcera en unas semanas. El tipo

infecciones por arenavirus (que incluye el virus de la

ectoparásito de las cobayas que puede producir

específico de parapoxvirus dependerá del hospedador:

linfocoriomeningitis humana) se transmiten a través

lesiones cutáneas pruriginosas en humanos).

la infección por el virus orf ocurre en ovejas y cabras

del contacto directo o por inhalación de aerosoles

y la infección por el virus de la estomatitis popular

de excretas de roedores, habitualmente salvajes,

bovina ocurre en ganado vacuno.

infectados. Está descrito un brote en EEUU de infección

Roedores (hamsters, conejillos de indias, ratones, perritos

humana por el virus de la viruela de los monos tras

de la pradera…)

la importación desde África de perritos de la pradera

• Transmisión fecal: se han descrito brotes de

infectados. Las infecciones cutáneas por hongos, como

salmonelosis asociados al contacto con hamsters

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Trichophyton sp., se pueden transmitir de roedores

Pájaros • La zoonosis bacteriana más frecuentemente asociada a pájaros domésticos es la infección por Chlamydophila psittaci (previamente Chlamydia psittaci). La gripe aviar (H5N1) se asocia al contacto con aves salvajes. Los pájaros salvajes además son el reservorio natural del virus West Nile.

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• Los pájaros también pueden ser portadores de Mycobacterium avium y Salmonella spp. en el tracto

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Peces

transmitir a humanos (contacto/ingesta). La mayoría

• Los peces domésticos rara vez se asocian a infecciones

de infecciones se han descrito en personas de África

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gastrointestinal aunque no se ha constatado la

humanas (la mayoría de infecciones humanas

del oeste/Congo. En los humanos la infección suele ser

transmisión a humanos por pájaros domésticos. El

relacionadas con peces se transmiten por ingesta).

asintomática.

hongo Cryptococcus neoformans coloniza el tracto

Mycobacterium marinum puede producir lesiones

gastrointestinal de algunos pájaros y se ha identificado

cutáneas crónicas (pápulas que evolucionan a pústulas

en sus excretas. La infección criptocócica humana

y úlceras) tras un traumatismo habitualmente al limpiar

(neumonía o meningitis) asociada al contacto

las peceras.

con pájaros domésticos/mascotas se ha descrito principalmente en inmunodeprimidos. El hongo Histoplasma capsulatum no se transmite de pájaros domésticos a humanos pero se encuentra en áreas donde se concentran las excretas de los pájaros porque éstas favorecen su crecimiento.

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Otras mascotas exóticas • Se considera que las zoonosis transmitidas por mascotas exóticas probablemente están infraestimadas puesto que estas mascotas pueden

Reptiles (tortugas, serpientes, iguanas…)

haber sido adquiridas de manera ilegal, puede que se

• La zoonosis más frecuente en este contexto

alimenten con dietas especiales que pueden contener

es la salmonelosis. Las infecciones por Yersinia,

patógenos inusuales y pueden ser portadores de

Campylobacter y Aeromonas también se han asociado

microorganismos poco conocidos.

al contacto con reptiles. La pentastomiasis (producida

• Los hurones se han asociado con infecciones por

principalmente por artrópodos de la especie Armillifer)

Salmonella, Campylobacter, y con menor frecuencia

es una infección de serpientes salvajes que se puede

con Cryptosporidium, Toxocara, tuberculosis,

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leptospirosis, listeriosis, gripe y Mycobacterium

Prevención

y que éstas pueden presentarse en el periodo post-

microti. Los erizos se han asociado con salmonelosis y

Para la prevención de algunas de estas zoonosis

trasplante con infecciones graves. En lugares públicos

dermatofitosis (Trichophyton), entre otros. Los monos

se recomiendan unas medidas básicas de higiene

se debería prohibir el consumo de alimentos en áreas

pueden transmitir varias infecciones, incluyendo

y las revisiones periódicas veterinarias. Deberían

donde están los animales.

el herpesvirus B. Esta viriasis es infrecuente, se han

tomar precauciones especiales los pacientes

descrito infecciones transmitidas por monos de

inmunoderpimidos, los niños, ancianos y las mujeres

laboratorio que pueden producir una encefalomielitis

embarazadas. Se recuerda que se ha documentado la

mortal o un cuadro neurológico severo.

transmisión de algunas zoonosis mediante trasplante

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Bibliografía - Tappe D, Meyer M, Oesterlein A, et al. Transmisión of Armillifer armillatus Ova at Snake Farm, The Gambia, West Africa. Emerg Infect Dis, 2011; 17(2): 251-4.

- Kotton CN. Zoonoses from pets other than dogs and cats. UpToDate 2012.

- Engel GA, Jones-Engel L, Schillaci MA, et al. Human Exposure to Herpesvirus B- Seropositive Macaques, Bali, Indonesia. Emerg Infect Dis, 2002; 8 (8): 789-95.

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