ACTIVIDADES SANITARIAS PREVENTIVAS PARA VIAJES A PAISES DE RIESGO

Papel fundamental de la Enfermería de Empresa Vanesa Alviat . DUE de Empresa

Vigilancia de la salud para viajeros a países de riesgo § § §

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Establecer protocolo médico específico Vigilancia de la salud Exámenes de salud previos: àAplicación protocolo médico establecido para esta actividad àInformación plan de vacunación individual àAdministración de vacunas básicas recomendable Exámenes de salud periódicos o por otros motivos àAplicación protocolo médico àControl y seguimiento plan de vacunación àAdministración vacunas pendientes, revacunaciones Ericsson Confidential

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Viajeros y Países de Riesgo Viajeros

Destinos

§ Ingenieros Telecomunicaciones § Por trabajo : Proyectos al cliente § Edad 25-35 años § Frecuentes § No superiores a 8 semanas

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Oriente Medio y Próximo Asia África Europa del Este . Rusia

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Plan de Vacunación Individual § Establecido con el asesoramiento de Sanidad Exterior § Tipo de vacunas de acuerdo a características de los viajes y del viajero § Información al empleado y plan de vacunas básicas y obligatorias. Cuestionario previo a la vacunación básica. § El personal de enfermería establece las fechas de vacunación § Registro de vacunas básicas y obligatorias ( tipo, fecha, lote ) § Calendario vacunación interno § Información al empleado de dosis pendientes y revacunaciones § Se registran los estudios serológicos y antipalúdicos y sus efectos adversos. © Ericsson AB 2006

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Plan de Vacunación Individual Fiebre Tifoidea Fiebre amarilla Hepatitis A-B OBLIGATORIAS Sanidad Exterior Meningitis tetravalente

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BÁSICAS Salud Laboral

Difteria-Tétanos

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Vacunas Obligatorias: Fiebre amarilla § Sólo disponible en Centros de Vacunación Internacional (Sanidad Exterior). Certificación Internacional § Diferenciar requisitos formales y recomendaciones sanitarias § África subsahariana y zonas de América Central y del Sur § Vacuna de virus atenuados § 1 dosis. Protección a los 10 días . Duración 10 años § Efectos adversos : fiebre, mialgias, cefaleas. Encefalitis § (1,3 casos/1000000 dosis)

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Vacunas Obligatorias: Antimeningocócica A-C-Y-W135 § Vacuna administrada en Sanidad Exterior § Indicada en viajes a áreas de riesgo (obligada para Arabia Saudí en peregrinos a la Meca) § Vacuna tetravalente, inactivada de polisacáridos § 1 dosis . Protección 10-15 días. Duración 3 años © Ericsson AB 2006

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Vacunación Básica Recomendable: Antidiftérica - Antitetánica - Vacuna inactivada combinada (toxoide diftérico y tetánico) - Administración i.m. o s.c.( si hay trastornos de la coagulación) - 1 dosis de recuerdo en todos los vacunados de >10 años - Completar pauta en vacunación incompleta - La protección se reduce con la edad . Vacuna > 40 años? - Contraindicada en alergia a componentes de la vacuna, reacción adversa a dosis previa , anafilaxia. - No contraindicada en embarazo ni en inmunodeprimidos - Se puede administrar simultáneamente con otra vacuna - Efectos secundarios : locales como inflamación, dolor e induración en el punto de inyección y generales : fiebre, mialgias y cefaleas © Ericsson AB 2006

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Vacunación Básica Recomendable: antihepatitis A-B §

Prevención enfermedad. Población riesgo ETS.

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Viajes a países con elevada endemicidad. Vacuna combinada con virus HA cepa HM -175 inactivados y Ag de superficie (ing. Genética ) del virus de HB Administrar via i.m. en deltoides Pauta normal : 3 dosis ( 0,1, 6 meses de la 1ª) Pauta acelerada : 4 dosis ( 0, 7, 21 días y recuerdo 12 meses) Mínimo 2 dosis antes de los 15 días de iniciar el viaje

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Eficaz y segura. Reacciones locales y sistémicas , en general, leves. Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas Existencia de alguna dosis anterior: administrar las dosis que falten Memoria inmunológica .

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Vacunación Básica Recomendable: serología postvacunación A-B SEROLOGÍA B

– A partir del mes de la 3ª dosis – Niveles protectores, > 100 Unidades (no vacunar más) – Si se han formado entre 10-100 Unidades se administrará una 4ª dosis y repetir serología a partir del siguiente mes. – Si existen < 10 unidades se debe iniciar vacunación completa. Si no hay formación de Ac posterior , no vacunar más SEROLOGÍA A

– A partir del mes de la 3ª dosis

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Vacunación Básica Recomendable: Antihepatitis A §

Es la infección inmunoprevenible más frecuente en viajeros a zonas de endemicidad intermedia y alta ( África, Oriente Medio, Asia, América Central y Sur) En vacunaciones incompletas o por no poder administrar la combinada Vacuna inactivada Administración i.m. en deltoides PAUTA: 2 dosis ( 0, 6-12 meses).

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No son necesarios refuerzos posteriores. Memoria inmunológica. A los 15 días de la 1ª dosis se alcanza una protección >95%. 1ª dosis antes de los 15 días de iniciar el viaje

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Es una vacuna muy segura. Reacciones adversas locales y los sistémicos de carácter leve en menos del 10% de vacunados.

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Vacunación Básica recomendable:Anti hepatitis B § § § §

Prevención enfermedad o en vacunados no respondedores. Viajes a paises con endemicidad media-elevada Vacuna con Ag de superficie purificado de VHB PAUTAS § § §

Clásica Acelerada Rápida

0, 1 y 6 meses de la 1ª 0, 7, 21 días y 12 meses 0, 1, 2 y 12 meses

Intervalos 1ª y 2 ª dosis mínimo 1 mes 2ª y 3 ª dosis mínimo 2 meses

Mínimo 2 dosis antes del viaje. Administración via i.m. deltoides. En alterac.coagulación via subcutánea §

Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas –

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Vacuna segura. Efectos adversos locales leves. Efectos graves infrecuentes

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Vacunación Básica recomendable: Antitífica (F. Tifoidea) §

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Viajes a zonas con riesgo de exposición ( Asia, África, Centro y Sudamérica) y superiores a 1mes , o no prolongados pero frecuentes. Utilizamos Vacuna inactivada inyectable Administración via i.m. o subcutánea PAUTA : 1 DOSIS Protección a los 7 días de la vacunación Duración inmunidad vacunal 3 años Reacciones adversas son locales ( eritema, dolor punto inyección) o sistémicas leves ( fiebre y cefalea) Puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas

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Plan de Prevención antes del viaje § § §

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Información del viaje : País, lugar, fecha salida, duración Personas que viajan. Información a través del Responsable Consultar Mº de Sanidad www.msc.es. Si hay dudas respecto al viaje consulta directa Sanidad Exterior. Ver Historia clínica por si existen problemas m édicos anteriores Conocer procesos médicos actuales Ver planes de vacunación viajeros y coincidencia con el viaje. Administrar vacunas básicas si son necesarias . Acudir a Sanidad Exterior si precisan vacunas obligatorias. Necesidad medicación antipalúdica. Ver contraindicaciones médicas o reacciones adversas anteriores . Cambio de antipalúdico o imposibilidad del viaje. Preparar y entregar botiquín de viaje, repelente y antipalúdico si precisa. Entrega 2-3 días antes del viaje. Consejos sanitarios : enfermedades m ás frecuentes , alimentación, ropa repelentes, protectores solares...).

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Profilaxis Antipalúdica §

La malaria es una enfermedad parasitaria (4 especies del género Plasmodium) que se transmite por la picadura de la hembra del mosquito Anopheles.

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Endémica en más de 100 Países ( África Subsahariana, Subcontinente indio, América Central y Sur )

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Necesidad de aplicar profilaxis cuando existen viajes a áreas endémicas .

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Profilaxis: utilizar una medicación a dosis bajas de un medicamento antipalúdico . No previene la enfermedad.

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La elección del antipalúdico va en relación con: lugar del viaje, duración, tipo y características psicofísicas del viajero.

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Nosotros utilizamos, en la mayoría de las ocasiones AtovacuonaProguanil por sus menores efectos secundarios y su amplio espectro .

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Botiquín de Viaje § 1 Botiquín de viaje para 2 -3 personas en función del país, tiempo de estancia, etc. § Contiene información de la medicación e instrucciones de uso en español e inglés. § Entrega 2-10 d ías antes del viaje § Registro de la fecha de entrega y persona/s a quienes se entrega § La medicación antipalúdica y el repelente de mosquitos se entregan individualmente. No se incluyen en el botiquín. § El personal lo entrega al regreso del viaje y se registra la fecha de devolución

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Contenido del Botiquín § § § § § § § § § § § § § § §

ANTIHISTAMÍNICOS ANALGÉSICOS ANTIDIARREICOS SUERO PARA HIDRATACIÓN AINES TÓPICOS CORTICOIDES TÓPICOS ANTIBIÓTICO ANTISÉPTICO LAXANTE AGUA OXIGENADA TERM ÓMETRO DIGITAL GASAS Y VENDAS. TIJERAS Y PINZAS . AGUJAS Y JERINGAS. ESPARADRAPO COMPRESOR DE VENA PROTECTOR SOLAR ( medicación fotosensibilizante ) REPELENTE MOSQUITOS

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Seguimiento después del viaje §

Se realiza a todos los viajeros a Países de riesgo

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Control y registro problemas médicos durante el trayecto ida/vuelta y en el lugar de estancia.

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Registro de efectos adversos medicación antipalúdica . Establecer criterios para próximos viajes

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Control durante 2-3 meses después del regreso si aparece un problema médico, o fiebre ( descartar paludismo)

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Información General de Interés § Web de interés – – – – –

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www.msc.es www.viajarsano.com www.who.com www.worldwidevaccines.com www.mae.es

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