Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas
32° INFORME DE SEGUIMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA CON CORTE A JUNIO 30 DE 2014 El presente estudio corresponde a la situación de cartera de 135 Hospitales y Clínicas afiliadas a la -ACHC-
Bajo la Dirección de: Juan Carlos Giraldo Valencia (Director)
Grupo de Trabajo: Juan Guillermo Cuadros Ruiz
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014
TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 2 2. METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 2 3. RESULTADOS .................................................................................................................................... 5 3.1. 3.2.
Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ...................................................... 7 Entidades deudoras .................................................................................................................... 8
3.2.1. Cartera por tipo de deudor o negocio ..................................................................................... 8 3.2.2. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo – EPS-C- .................................. 10 3.2.3. Entes Territoriales ................................................................................................................. 15 3.2.4. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado – EPS-S- .................................... 17 3.2.5. Diez principales deudoras por cartera de 60 días y más ...................................................... 23 3.2.6. Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria ........................................................................... 24 4. CONCLUSIONES .............................................................................................................................. 30
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 1. INTRODUCCIÓN Nuevamente la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC- presenta como es tradicional el estudio de cartera hospitalaria, correspondiente a la situación de 135 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS- afiliadas, con corte a junio 30 de 2014. En esta oportunidad el valor total de la cartera por venta de servicios de salud, para el conjunto de instituciones que reportaron información en el presente corte, es de cinco billones quinientos treinta y nueve mil millones de pesos ($ 5.5 billones aproximado); variación del 10.8% con respecto a la deuda reportada en el semestre a diciembre de 2013. Según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (35.9%), seguida por las EPS-S del Régimen Subsidiado (30.6%) y en tercer lugar el Estado (10.7%), la cual incluye la deuda de las entidades territoriales de salud y el operador fiduciario del FOSYGA. Estas tres categorías concentran el 77.2% de la deuda total registrada a junio de 2014. Comparativamente y frente a los últimos cinco informes de cartera pasados (diciembre 2011, junio 2012, diciembre 2012, junio 2013 y diciembre 2013 respectivamente), se mantiene la participación dentro de la deuda de los principales actores, en donde las EPS del “Régimen Contributivo” y “Subsidiado” más la categoría “Estado” representan más del 77,0% del total de la deuda (4.2 billones de pesos aproximado). Las otras categorías de deudores donde se incluyen: IPS, planes complementarios y medicina prepagada, aseguradoras, empresas, particulares, administradoras de riesgos profesionales y el magisterio; suman el 18.7% del total de la deuda reportada, frente al 19.5% del semestre anterior. 2. METODOLOGÍA El análisis que sustenta el presente estudio se hizo tomando como fuente de información primaria, los registros de deuda depurados de 135 IPS agremiadas a la ACHC, a partir de los formatos contemplados en la Circular Externa Única 047 de 2007 y la Circular Externa 049 de 2008, emanadas de la Superintendencia Nacional de Salud; dichos formatos fueron identificados como archivo de deudores tipo 59 para las IPS de naturaleza privada y tipo 064 y 114 para las públicas. Igualmente se tuvieron en cuenta las Resoluciones 4362 de 20111 y su respectivo ajuste con la Resolución 1121 de 20132 por las cuales se emite y se ajusta el nuevo Plan Único de Cuentas -PUC- para IPS de naturaleza privada; expedidas ambas por la Supersalud. De igual forma se incluye la Resolución 421 de 20113 de la Contaduría General de la Nación que tiene en cuenta estas mismas modificaciones del PUC para las IPS de naturaleza pública, denominado Catálogo General de Cuentas del Manual de Procedimientos del Régimen de Contabilidad Pública.
1 Incluye nuevas cuentas como la 1307 Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo. 2 Incluye nuevas cuentas como la 1306 Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo. 3 Incluye nuevas cuentas como la 140981 Giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr), por el mismo concepto de la nota anterior.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Se tiene en cuenta igualmente, el Decreto 1095 de 2013, por el cual se reglamenta el inciso 2 del Artículo 3 de la Ley 1608 de 2013, donde se estipula el procedimiento de aplicación de los giros directos entre los agentes del Sistema. Para el efecto se mantiene como es tradicional, la clasificación de los once (11) tipos de deudores establecidos por la ACHC, los cuales se describen brevemente a continuación. 1) Régimen contributivo: comprende el registro de la deuda de las EPS activas que administran dicho régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación. 2) Estado: categoría bajo la cual se consolida la deuda de las entidades territoriales de salud (ETS), representadas en las secretarías departamentales y locales de salud, las direcciones o departamentos seccionales de salud, alcaldías, gobernaciones, municipios o departamentos, en lo que se refiere a la atención de la población pobre no afiliada y la atención de servicios No POS4, más la deuda de las antiguas cajas de previsión social del orden territorial, que no se transformaron en Entidades Adaptadas de Salud (EAS), del operador fiduciario del FOSYGA5 y otras entidades del Estado6. 3) Régimen subsidiado: comprende el registro de la deuda de las entidades promotoras de salud (EPS-S) que administran este régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación, ya sean éstas EPS, cajas de compensación familiar, empresas solidarias, mutuales o indígenas; e igualmente incluye la cartera identificada por código del tipo de negocio, incluso de administradoras que anteriormente se fusionaron y aún registran deuda. 4) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: deuda de otras instituciones que se clasifican en IPS públicas y privadas en general, las que conforman Uniones Temporales y capitadoras, cuando el reporte permite identificar esta modalidad de contratación y pago. 5) Aseguradoras por reclamaciones del seguro obligatorio de accidentes de tránsito –SOAT y por cubrimiento de pólizas de salud y accidentes y empresas donde se registra el nombre, sin identificar el tipo de cubrimiento. 6) Entidades de medicina prepagada y planes complementarios. 7) Empresas: en aquellos casos que cuentan con planes de salud para sus empleados y familiares, o deudas de compañías o empresas propiamente dichas. 8) Particulares: corresponde al registro de la deuda de personas naturales. 4 De acuerdo con lo establecido en el Decreto 804 de 1998 y la Resolución 5334 de diciembre de 2008 que reglamenta lo ordenado por la Sentencia T -760 de 2008. 5 En muchos reportes se registra deuda de FOSGA, FISALUD y FIDUFOSYGA, las primeras fiducias que operaron los recursos del FOSYGA. Actualmente el consorcio que maneja estos recursos es el operador SAYP, integrado por FIDUPREVISORA y FIDUCOLDEX, a partir del día 29 de septiembre de 2011. 6 Fuerzas militares (Ejército, Armada y Fuerza Aérea) y Policía Nacional, INPEC, SENA, ICBF, Fiscalía General de la Nación, Ministerios y demás entidades públicas que dependen de aportes del presupuesto general de la nación.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 9) Magisterio: corresponde a la cartera que se registra para este grupo de trabajadores, anteriormente a través del Fondo Educativo Regional –FER– o de la Fiduciaria La Previsora, que administra los recursos de este régimen de excepción, u otras entidades que prestan servicios de atención al magisterio. 10) Administradoras de riesgos profesionales o laborales. 11) Cartera sin clasificar y otros conceptos: categoría en la cual se registra la deuda de otras entidades e incluso de organismos internacionales, y que no corresponden a las categorías antes enunciadas, más anticipos, avances y provisiones de cartera.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 3. RESULTADOS Observando la evolución de la cartera desde el año 1998 a la fecha (corte a junio de 2014), se puede evidenciar que las mayores concentraciones de cartera mayor a 90 días se presentaron en junio - diciembre de 2003, junio - diciembre de 2004, junio - diciembre de 2008, junio de 2009, junio – diciembre de 2012 y junio de 2013. En este punto la cartera presenta un comportamiento en el cual dicha concentración vuelve a ganar participación (51.7% comparado frente al corte inmediatamente anterior 49.8%). Se evidencia por su parte, una disminución de la concentración de cartera a 30 días más corriente con respecto a diciembre de 2013, ubicándose en 33.6% (Ver gráfico 1). La franja de cuentas por cobrar de 31 a 60 días y 61 a 90 días presenta un leve aumento ubicándose en 14.7% frente a los 14.1% y 14.2% de los dos semestres inmediatamente anteriores. Gráfico 1 Comportamiento histórico de la composición de cartera por edad (Cortes semestrales del período junio 1998 – junio 2014)
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Gráfico 2 Comportamiento histórico de la composición de cartera en mora (mayor a 60 días) (Cortes semestrales del período diciembre 1998 – junio 2014)
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.
Por su parte, la cartera considerada en mora (mayor a 60 días) representa actualmente el 57.7%, superior a la concentración del corte a diciembre de 2013 en 1.4 puntos porcentuales, debido a como se observará más adelante, al aumento generalizado de los montos de cartera en cifras absolutas para la mayoría de los deudores durante el presente corte y al detrimento de la situación de cartera morosa de algunos de ellos. Igualmente la actual concentración de deuda mayor a 60 días, sigue siendo continuamente superior al 50% como en los últimos 8 cortes atrás (diciembre 2010- junio 2014), (Ver gráfico 2). 6
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 3.1. Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud De las 135 IPS que reportaron información en el actual corte, 74 son de naturaleza privada, 59 de naturaleza pública y 2 de carácter mixto. A su vez, el 48.1% de las instituciones son de alta complejidad, el 20.7% de mediana y el 31.1% de baja (Ver Cuadro 1). Gráfico 3 Comportamiento histórico del número de IPS afiliadas reportantes (Cortes semestrales del período diciembre 1998 – junio 2014)
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.
Cuadro 1 IPS que reportaron informe de cartera según naturaleza jurídica y complejidad de atención A Junio 30 de 2014 Naturaleza jurídica
Complejidad
PRIVADA
ALTA MEDIANA BAJA
Número
Part % por N.J.
Complejidad
56 41,5% ALTA 14 10,4% MEDIANA 4 3,0% BAJA TOTAL PRIVADA 74 54,8% Total general PUBLICA ALTA 7 5,2% MEDIANA 14 10,4% BAJA 38 28,1% TOTAL PÚBLICA 59 43,7% MIXTA ALTA 2 1,5% Total general 135 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas.
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Número 65 28 42 135
Part % por complejidad 48,1% 20,7% 31,1% 100,0%
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Como se muestra en el Cuadro 2, el total de cartera reportada por las 135 instituciones ascendió aproximadamente a los $ 5.5 billones. Asimismo, la cartera mayor de 90 días presenta una participación del 51.7% del total, frente al 49.8% que fue el resultado de cierre del semestre anterior (aumento de 1.9 puntos porcentuales). Por el lado de la concentración de cartera a 30 días más corriente, la disminución fue exactamente de 2.4 puntos frente el corte a diciembre de 2013. La franja intermedia (de 31 a 60 y de 61 a 90), presentó un crecimiento de 0,5 puntos porcentuales. Cuadro 2 Composición de cartera por edad A Junio 30 de 2014 Edad de cartera A 30 días más corriente De 31 a 60 días De 61 a 90 días Más de 91 días Total general
(Miles de $ y participación %)
Total en miles de pesos 1.859.184.060 482.646.784 333.772.058 2.863.824.101 5.539.427.003
Participación (%) 33,6% 8,7% 6,0% 51,7% 100,0%
Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas.
3.2. Entidades deudoras De acuerdo con la clasificación descrita en la metodología, el análisis de las entidades deudoras se realiza según tipo de deudor o negocio; Empresas Promotoras de Salud –EPS– del Régimen Contributivo; Entes Territoriales; y –EPS-S del Régimen Subsidiado; incluyendo luego un análisis de las diez (10) principales entidades deudoras, y finalmente el panorama actual de entidades que se encuentran en proceso de liquidación, intervención, sometidas a la medida cautelar de vigilancia especial o programa de recuperación, frente al cruce de su respectiva población afiliada a la fecha de elaboración de este informe. Los anteriores análisis se realizan con base en la deuda absoluta mayor a 60 días (cartera considerada en mora) y frente a los resultados del informe de cartera del período anterior. 3.2.1. Cartera por tipo de deudor o negocio
La deuda considerada en mora (60 días y más)7, se ubicó en el orden de los $ 3.1 billones representando el 57.7% del total de la deuda, frente al 56,3% del total reportado en el período anterior (aumento de 1.4 puntos porcentuales correspondientes a $381.909 millones), explicada en parte por el aumento de las cifras absolutas de cartera de entidades como CAPRECOM, EL OPERADOR FIDUCARIO DEL FOSYGA, COOMEVA, SALUDCOOP EPS OC, EMDISALUD, ECOOPSOS.
7 Según lo estipulado en el artículo 13, literal d) de la Ley 1122 de 2007, referente al flujo y protección de los recursos, por concepto de venta de servicios en salud por parte de las IPS. 8
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Por tipo de deudor, las EPS del régimen contributivo mantienen la mayor participación en la deuda total (35.9%), siguiéndole en orden las EPS-S del régimen subsidiado (30.6%), el Estado (10.7%), y las demás previamente definidas y de naturaleza diversa (22.8%, incluyendo la categoría Sin clasificar y otros conceptos que representa una participación consistente frente a los informes anteriores de cartera), tan solo con una disminución de 1.6 puntos porcentuales frente al corte a diciembre de 2013.
Se destaca el hecho que de los tres principales deudores enunciados anteriormente, todos presentan mayor participación en la deuda total, frente al periodo inmediatamente anterior (incremento agregado de las tres categorías en total de 1.6 puntos porcentuales).
Las EPS del régimen contributivo aumentaron su participación en 0.5 puntos porcentuales, mientras que la categoría Estado por su parte, incrementó su participación total en 0.8 puntos porcentuales, debido a la mayor participación dentro del total de la deuda del estudio de las subcategorías: “Entes territoriales” y “FOSYGA” (0.5 y 0.3 puntos porcentuales en su respectivo orden). Las EPS del régimen subsidiado aumentaron igualmente su participación en 0.3 puntos porcentuales frente a diciembre de 2013.
De otro lado la concentración de deuda total conjunta de las EPS del régimen contributivo y subsidiado, se incrementó en 0.8 puntos porcentuales respecto al corte inmediatamente anterior (66.5% frente al 65.7), lo cual equivale a $ 400 mil millones de deuda adicionales entre ambos regímenes entre un corte y otro.
En relación con la diferencia en la concentración de cartera mayor a 60 días y su comparación con la situación del semestre anterior, el Estado presentó un aumento en 4.5 puntos porcentuales, explicado especialmente por los incrementos en la concentración de la deuda mayor a 60 días de las subcategorías tanto de “Entes territoriales” (aumento de 8.8%) como del “OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA” (aumento del 1.2%). El valor absoluto de cartera en mora de toda la categoría “Estado” pasó de un monto de $ 308.215 millones en diciembre de 2013 a $ 395.530 millones a junio de 2014 (incremento de $ 87 mil millones de pesos).
Por su parte la concentración en mora de las EPS del régimen contributivo en su conjunto disminuyó en 0.8 puntos porcentuales, mientras que para las del régimen subsidiado aumentó en 2.0 puntos.
Cuadro 3 9
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Composición de cartera por tipo de deudor A Junio 30 de 2014 Tipo de Deudor 1. REG. CONTRIBUTIVO 2. ESTADO ENTE TERRITORIAL OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA) OTRAS
3. REG. SUBSIDIADO 4. IPS 5. PC Y MP 6. ASEGURADORAS 7. EMPRESA 8. PARTICULARES 9. ARP (RIESGOS PROFESIONALES) 10. MAGISTERIO 11. SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS Total general
De 31 a 60 días
Part % edad
De 61 a 90 días
Part % edad
Más de 91 días
675.621.884 34,0%
195.839.848
9,9%
145.495.918
7,3%
969.225.208 48,8% 1.986.182.859
35,9%
35,3%
161.818.888 27,4%
33.851.497
5,7%
28.790.980
4,9%
366.739.534 62,0%
591.200.899
10,7%
9,9%
59.825.419 20,0%
17.542.849
5,9%
19.557.188
6,5%
201.765.801 67,5%
298.691.256
5,4%
4,9%
24.643.300 15,5%
5.072.460
3,2%
5.215.289
3,3%
123.591.059 78,0%
158.522.108
2,9%
2,6%
77.350.169 57,7%
11.236.188
8,4%
4.018.504
3,0%
41.382.673 30,9%
133.987.535
2,4%
2,4%
378.049.375 22,3%
141.104.748
8,3%
112.620.382
6,6% 1.064.924.304 62,8% 1.696.698.809
30,6%
30,3%
58.364.503 29,6%
14.866.298
7,5%
14.611.197
7,4%
109.409.469 55,5%
197.251.467
3,6%
6,5%
98.087.468 67,6%
11.078.692
7,6%
7.233.037
5,0%
28.766.114 19,8%
145.165.310
2,6%
2,6%
92.467.684 41,5%
13.932.251
6,2%
10.028.558
4,5%
106.496.018 47,8%
222.924.510
4,0%
3,4%
187.481.533 67,7%
12.156.045
4,4%
6.679.179
2,4%
70.700.699 25,5%
277.017.457
5,0%
3,5%
30.191.113 32,4%
5.202.084
5,6%
1.335.846
1,4%
56.332.157 60,5%
93.061.201
1,7%
1,5%
13.267.641 40,4%
2.595.183
7,9%
1.887.742
5,8%
15.062.091 45,9%
32.812.656
0,6%
0,6%
40.662.937 61,3%
2.210.217
3,3%
1.582.229
2,4%
21.843.142 32,9%
66.298.524
1,2%
1,3%
49.809.922 21,6%
3.506.989
1,5%
54.325.365 23,5%
230.813.312
4,2%
5,0%
6,0% 2.863.824.101 51,7% 5.539.427.003
100,0%
100,0%
A 30 días más cte
Part % edad
(Miles de $ y participación %) Part % % TOTAL Part COMPARATIVO % TOTAL Jun Dic edad 2014 2013
123.171.035 53,4% 1.859.184.060 33,6%
482.646.784
8,7%
333.772.058
Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas.
3.2.2. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo – EPS-C-
La cartera total de las Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo ascendió a los $ 1.9 billones con una morosidad (60 días y más) del 56.1% en comparación con el 56.9% del período anterior (disminución de 0.8 puntos porcentuales entre un corte y otro) y un monto de deuda mayor a 60 días de $ 1.1 billones de pesos.
La cartera de las EPS privadas en operación para este periodo es de $ 1.3 billones frente a los $ 1.1 billones a diciembre de 2013, con un 52.7% de cartera mayor a 60 días, superior en 4 puntos porcentuales con respecto al 48.7% del semestre anterior. 10
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014
De las catorce (14) EPS privadas activas en operación, las seis mayores deudoras concentran el 51.8% de la cartera total del régimen contributivo, con una morosidad promedio del 49.4%, obtenida de la edad de cartera mayor a 60 días.
Entidades como COOMEVA EPS, SALUDCOOP EPS, SURA EPS, FAMISANAR EPS, y EPS SANITAS, siguen nuevamente encabezando el listado de principales deudoras por monto total en la categoría de EPS privadas en operación; entre las cinco suman cerca de $ 941.619 millones aproximadamente, frente a los $ 762.156 del semestre anterior. Estas cinco entidades participan dentro del total de deuda del régimen contributivo con el 47.4%, y concentran en promedio el 50.1% de la cartera considerada en mora (Ver Cuadro 4).
Cuadro 4 Cartera de las EPS del régimen contributivo por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2014 (Miles de $ y participación %)
N. J. Deudor
Part % edad
Más de 91 días
Part % edad
31.295.795
8,7%
186.367.571
51,5%
9,5%
22.180.437
8,2%
149.404.902
5.164.495
4,6%
5.612.415
5,0%
39.913.743 36,6%
9.241.616
8,5%
10.639.584
EPS SANITAS
55.987.305 63,5%
6.930.858
7,9%
S.O.S. EPS CAFESALUD EPS SALUD TOTAL EPS SALUDVIDA EPS COMPENSAR EPS CRUZ BLANCA EPS ALIANSALUD EPS COMFENALCO VALLE GOLDEN GROUP EPS
41.420.831 47,5%
5.764.629
Entidad deudora
COOMEVA EPS SALUDCOOP EPS OC SURA EPS SUSALUD EPS FAMISANAR EPS
PRIVADO EN OPERACIÓN
De 31 a 60 días
Part % edad
De 61 a 90 días
115.042.136 31,8%
29.029.359
8,0%
73.179.277 27,1%
25.708.396
58.640.529 52,2%
A 30 días más cte
Part % edad
TOTAL
Part % TOTAL COMPARATIVO
Jun 2014
Dic 2013
361.734.861
18,2%
17,1%
55,2%
270.473.013
13,6%
11,2%
42.935.003
38,2%
112.352.442
5,7%
5,1%
9,8%
49.156.980
45,1%
108.951.923
5,5%
5,2%
3.152.673
3,6%
22.108.080
25,1%
88.178.917
4,4%
4,5%
6,6%
3.283.878
3,8%
36.695.602
42,1%
87.164.939
4,4%
4,4%
19.549.453 27,9%
7.478.493 10,7%
5.814.733
8,3%
37.115.609
53,1%
69.958.289
3,5%
3,8%
31.815.811 50,0%
3.395.848
5,3%
4.584.204
7,2%
23.898.298
37,5%
63.694.160
3,2%
2,7%
18.354.746 37,3%
5.458.895 11,1%
5.807.156
11,8%
19.610.225
39,8%
49.231.022
2,5%
2,1%
36.561.050 77,3%
2.107.853
4,5%
1.971.126
4,2%
6.655.536
14,1%
47.295.564
2,4%
2,0%
11.480.998 27,0%
4.132.080
9,7%
3.540.659
8,3%
23.417.085
55,0%
42.570.821
2,1%
2,2%
15.471.974 66,5%
644.998
2,8%
1.286.191
5,5%
5.859.518
25,2%
23.262.681
1,2%
1,1%
3.022.856 13,7%
1.897.684
8,6%
3.460.663
15,7%
21.998.433
1,1%
1,0%
613.930
5,9%
7.089.276
68,0%
10.418.015
0,5%
0,6%
13.617.230 61,9% 1.940.688 18,6%
774.122
7,4%
11
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN
532.975.770 39,3% COMFENALCO ANTIOQUIA
PRIVADO EN LIQUIDACIÓN
7,5%
613.774.348
45,2%
1.357.285.080
68,3%
68,1%
831.363
1,3%
3.826.734
5,8%
56.641.102
86,2%
65.703.442
3,3%
3,3%
SOLSALUD EPS
516.152
3,1%
158
0,0%
2.474.132
14,9%
13.600.776
82,0%
16.591.218
0,8%
1,3%
HUMANA VIVIR EPS
123.762
0,8%
4.631
0,0%
50.853
0,3%
14.796.106
98,8%
14.975.352
0,8%
0,8%
(61.523)*
0,0%
-
0,0%
13.734
0,5%
2.927.305
99,5%
2.879.516
0,1%
0,2%
1.846.785 68,5%
263.691
9,8%
62.025
2,3%
522.916
19,4%
2.695.416
0,1%
0,1%
RED SALUD EPS SALUD COLPATRIA EPS MULTIMEDICAS EPS
3.614
0,3%
114.725
9,9%
65
0,0%
1.044.951
89,8%
1.163.355
0,1%
0,1%
SALUD COLOMBIA EPS
1.241
0,1%
-
0,0%
-
0,0%
839.052
99,9%
840.293
0,0%
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
9.454 100,0%
9.454
0,0%
0,0%
6.834.273
6,5%
1.214.568
1,2%
6.427.543
6,1%
86,2%
104.858.046
5,3%
2,8%
-
0,0%
0,0%
0,0%
5.825.544 100,0%
5.825.544
0,3%
0,3%
(257.285)*
0,0%
0,0%
0,0%
2.867.878 100,0%
2.610.593
0,1%
0,1%
(257.285)*
0,0%
8.693.422 100,0%
8.436.137
0,4%
0,7%
SEGURO SOCIAL EPS CAJANAL
Total general
101.680.465
6,7%
UNIMEC
TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN MIXTA EN OPERACIÓN TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN
8,0%
4.404.242
TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN PUBLICO EN LIQUIDACIÓN
108.854.498
NUEVA EPS
0,0%
-
0,0%
136.069.126 26,4%
85.770.783 16,6%
37.387.910
7,3%
256.375.776
49,7%
515.603.595
26,0%
30,6%
136.069.126 26,4%
85.770.783 16,6%
37.387.910
7,3%
256.375.776
49,7%
515.603.595
26,0%
28,4%
145.495.918
7,3%
969.225.208
48,8%
1.986.182.859
100%
100%
675.621.884 34,0%
-
90.381.663
195.839.848
9,9%
Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de “giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR)”. Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de 2013. Superintendencia Nacional de Salud.
Por su parte, la deuda de la NUEVA EPS de carácter mixta (con 2.7 millones de afiliados), alcanzó un monto inferior de $ 515.603 millones frente a los $ 540.567 millones del período anterior (diferencia de $ 24.964 millones entre ambos cortes), lo que representa el 26.0% frente al total de deuda del régimen contributivo. Por otro lado registra un 57.0% de cartera morosa inferior en 13.9 puntos porcentuales en comparación con el 70.9% de la deuda en mora reportada en el período a diciembre de 2013.
En el Gráfico número 48 se observa un total de 10 empresas del régimen contributivo en operación, con sus respectivas concentraciones de cartera mayor a 60 días, ordenado por la población afiliada que 8 La ordenación del Gráfico 4 por entidad deudora, obedece al número de afiliados por EPS, según datos del FOSYGA a través del reporte del BDUA con corte a junio de 2014, y estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 días a junio de 2014. 12
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 posee cada entidad a junio de 2014; dichas entidades concentran el 93.5% de afiliados del contributivo (cerca de 18.8 millones de afiliados a nivel nacional). La EPS que mayor cantidad de afiliados concentra como SALUDCOOP EPS (4.1 millones), presenta para este periodo, una mayor participación de la cartera morosa; 63.4%. La que le sigue con más afiliados es COOMEVA EPS con 2.8 millones de afiliados y una mayor concentración de cartera en mora para este periodo con el 60.2%
13
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Gráfico 4 Composición número de afiliados y cartera mayor de 60 días de entidades del R-Contributivo, Junio 30 de 2014 Vs Diciembre 31 de 2013
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera y población afiliada BDUA con corte a Junio de 2014. Ministerio de Salud y Protección Social y FOSYGA En: http://www.fosyga.gov.co/Consultas/BDUA/ReportesBDUA/ReporteAfiliadosPorEntidad/tabid/455/Default.aspx
14
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 3.2.3. Entes Territoriales La deuda de estas entidades está representada por los departamentos y por algunos municipios (categoría denominada “Otros municipios no clasificados”). Debido a la relevancia observada en los montos adeudados por este tipo de deudor, a partir del primer semestre del 2007 se optó por detallar su composición por entidades y su participación por edades de cartera.
A junio 30 de 2014 el monto total adeudado es de $ 298.691 millones (frente a los $ 243.288 millones registrados a diciembre de 2013). Esta categoría representa el 5.4% de la deuda total sobre los $ 5.5 billones registrados durante este corte (aumento de 0.5 puntos porcentuales frente a la participación reportada a diciembre de 2013. Ver Cuadro 3). Ese monto corresponde a la deuda agregada de treinta y dos departamentos, incluyendo el Distrito Capital, más el conjunto de municipios reportados. (Ver Cuadro 5).
Por otro lado la concentración de la cartera en mora correspondiente a 60 días y más, presenta igualmente un incremento pasando de un 65.3% en diciembre pasado, a un 74.1% en el presente corte (diferencia de 8.8 puntos porcentuales). Igualmente ocurre con la cifra absoluta de cartera total para este tipo de deudor, la cual aumentó en un monto de $ 62.547 millones entre un corte y otro.
Al observar el Cuadro 5 podemos detallar que semestre a semestre, el departamento de ANTIOQUIA lidera la cartera de los entes territoriales; específicamente presenta un endeudamiento total de $ 75.923 millones, equivalente al 25.4% de la deuda total de los Entes Territoriales (disminución de 5.1 puntos porcentuales en la concentración de deuda total con respecto a la registrada en el corte a diciembre de 2013). En cuanto al valor absoluto de la cartera total para dicho departamento, esta aumentó en $ 1.699 millones en el último semestre, mientras que respecto a la concentración de cartera mayor a 60 días, ésta alcanzó para este periodo una participación del 73.8%, frente al 63.0% del semestre anterior (incremento de 10.8 puntos porcentuales). Adicionalmente y por monto total de deuda, el DISTRITO CAPITAL junto con el departamentos del VALLE DEL CAUCA y la categoría de OTROS MUNICIPIOS, presentan los máximos volúmenes de deuda (suma total cercana a los $ 121 mil millones entre estas entidades y una concentración del 40.6% sobre el total de deuda de los Entes Territorial). Por su parte, los antiguos territorios nacionales o corregimientos departamentales como AMAZONAS, VAUPÉS, VICHADA y GUAINÍA son los que presentan los menores saldos de deuda total.
15
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014
Cuadro 5 Cartera de los entes territoriales por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2014 (Miles de $ y participación %)
Ente Territorial Deudor
A 30 días más Part % cte edad
De 31 a 60 días
Part % edad
De 61 a 90 días
Part % edad
Part % TOTAL COMPARATIVO
Más de 91 días
Part % edad
TOTAL
Jun 2014
Dic 2013
ANTIOQUIA
14.386.156
18,9%
5.543.525
7,3%
6.724.228
8,9%
49.269.513
64,9%
75.923.422
25,4%
30,5%
BOGOTA D.C. VALLE DEL CAUCA OTROS MUNICIPIOS NO CLASIFICADOS
20.721.978
41,3%
1.864.847
3,7%
1.728.009
3,4%
25.889.446
51,6%
50.204.280
16,8%
13,2%
5.661.086
12,0%
1.642.174
3,5%
5.443.077
11,6%
34.279.491
72,9%
47.025.827
15,7%
8,2%
4.533.539
18,9%
1.374.601
5,7%
836.189
3,5%
17.250.594
71,9%
23.994.924
8,0%
10,4%
CHOCO
52.505
0,4%
160.176
1,3%
97.749
0,8%
12.056.231
97,5%
12.366.661
4,1%
4,8%
TOLIMA
1.919.848
16,6%
765.354
6,6%
441.765
3,8%
8.469.385
73,0%
11.596.352
3,9%
4,6%
NARIÑO
535.284
5,4%
1.522.403
15,3%
1.027.807
10,3%
6.851.210
68,9%
9.936.704
3,3%
3,6%
CALDAS
1.095.913
11,1%
1.627.057
16,5%
385.778
3,9%
6.745.653
68,5%
9.854.401
3,3%
1,2%
CORDOBA
1.881.655
19,8%
284.752
3,0%
320.634
3,4%
7.026.189
73,9%
9.513.230
3,2%
2,9%
META
3.945.473
59,3%
476.753
7,2%
343.630
5,2%
1.885.968
28,4%
6.651.824
2,2%
0,9%
335.047
5,4%
195.575
3,1%
262.349
4,2%
5.423.144
87,2%
6.216.115
2,1%
2,0%
CUNDINAMARCA
1.404.153
24,5%
560.542
9,8%
571.563
10,0%
3.188.200
55,7%
5.724.458
1,9%
1,3%
SANTANDER
1.045.575
22,1%
95.213
2,0%
317.345
6,7%
3.267.199
69,1%
4.725.332
1,6%
3,4%
BOLIVAR
57.421
1,6%
90.618
2,5%
124.203
3,4%
3.331.957
92,4%
3.604.198
1,2%
1,9%
CAQUETA
910.956
27,3%
349.942
10,5%
194.828
5,8%
1.886.431
56,4%
3.342.156
1,1%
1,3%
ATLANTICO
225.867
8,4%
236.556
8,8%
46.366
1,7%
2.180.208
81,1%
2.688.997
0,9%
0,8%
CAUCA
154.475
6,4%
64.521
2,7%
76.774
3,2%
2.124.316
87,8%
2.420.086
0,8%
2,9%
MAGDALENA
188.947
9,3%
35.413
1,8%
32.119
1,6%
1.767.013
87,3%
2.023.491
0,7%
0,8%
BOYACA NORTE DE SANTANDER
301.351
20,7%
37.507
2,6%
42.990
3,0%
1.071.328
73,7%
1.453.176
0,5%
0,5%
396.635
29,8%
189.502
14,2%
85.172
6,4%
660.677
49,6%
1.331.986
0,4%
1,4%
ARAUCA
276.867
21,9%
111.722
8,9%
162.591
12,9%
710.212
56,3%
1.261.392
0,4%
0,5%
CASANARE
32.041
2,8%
61.656
5,3%
223.683
19,3%
843.747
72,7%
1.161.126
0,4%
0,4%
LA GUAJIRA
10.269
1,2%
137
0,0%
2.765
0,3%
853.115
98,5%
866.286
0,3%
0,4%
PUTUMAYO
16
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 SAN ANDRES ISLAS
(531.384)*
0,0%
103.544
13,3%
28.035
3,6%
1.177.944
83,1%
778.139
0,3%
0,2%
59.752
8,5%
115.693
16,4%
4.663
0,7%
526.229
74,5%
706.337
0,2%
0,3%
(50.718)*
0,0%
(3.974)*
0,0%
9.064
1,4%
676.211
98,6%
630.583
0,2%
0,2%
6.893
1,2%
-
0,0%
-
0,0%
577.973
98,8%
584.866
0,2%
0,2%
(72.796)*
0,0%
17.365
3,1%
7.346
1,3%
599.555
95,5%
551.470
0,2%
0,5%
66.705
16,8%
4.129
1,0%
2.566
0,6%
324.272
81,5%
397.672
0,1%
0,2%
(38.919)*
0,0%
5.465
1,4%
13.123
3,3%
416.879
95,3%
396.547
0,1%
0,4%
GUAINIA
59.225
15,9%
10.084
2,7%
3
0,0%
304.108
81,4%
373.420
0,1%
0,2%
VICHADA
250.963
86,2%
-
0,0%
-
0,0%
40.232
13,8%
291.195
0,1%
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
60.159 100,0%
60.159
0,0%
0,0%
2.658
7,7%
-
0,0%
774
2,2%
31.010
34.442
0,0%
0,0%
59.825.419
20,0%
17.542.849
5,9%
19.557.188
QUINDIO CESAR GUAVIARE SUCRE RISARALDA HUILA
VAUPES AMAZONAS Total general
6,5% 201.765.801
90,0%
67,5% 298.691.256 100,0% 100,0%
Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de “giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR)”. Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de 2013. Superintendencia Nacional de Salud.
3.2.4. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado – EPS-S-
Para este tipo de deudor, el monto adeudado es de aproximadamente $ 1.6 billones, que corresponde al 30.6% de la cartera total del presente estudio (Ver Cuadros 3 y 6). La cartera en mora de las EPS-S del régimen subsidiado suma un valor cercano a $ 1.1 billones de pesos (60 días y más), la cual representa el 69.4% dentro de esta clasificación, superior en 2.0 puntos porcentuales en comparación a la concentración en mora mayor a 60 días registrado al 31 de diciembre de 2013 (equivalente a $ 155 mil millones adicionales). Por su parte las EPS-S privadas en operación suman un total de $ 793.522 millones, equivalente al 46.8% de la cartera total del régimen subsidiado con corte a 30 de junio de 2014, inferior en 1.1 puntos porcentuales frente a la participación total del semestre anterior (47.9%). Durante el presente estudio las tres EPS-S privadas en operación que mayor deuda total reportan son: EMSSANAR ESS, COOSALUD y EMDISALUD con un significativo nivel de deuda pues presentan un monto de endeudamiento total (las tres) de $ 291.315 millones, equivalente al 17.2% de participación sobre la deuda total del régimen subsidiado; de los cuales $ 177.482 es deuda mayor a 60 días, o sea el 60.9% (Ver Cuadro 6). Cabe destacar que la deuda total de la EPS-S COMFAMA, se sigue reduciendo ostensiblemente pasando de ser una de las primeras deudoras privadas en cortes anteriores a tener un nivel de deuda 17
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 actual de $ 11.413 millones durante el presente corte. Es necesario recordar que actualmente CONFAMA en alianza con el sector público y privado operan la hoy llamada ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS9 S.A.S (más conocida como SAVIA SALUD10 EPS). Por lo anterior se puede también observar nuevamente para este corte, el crecimiento de la deuda total de esta nueva entidad llamada SAVIA SALUD O ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. con un monto total de $ 280.060 millones, donde el 55.9% corresponde a cartera en mora.
CAPRECOM (EPS pública en operación) sigue siendo la mayor deudora dentro de todo el régimen subsidiado ($ 345.618 millones frente a los $ 312.791 millones a diciembre de 2013) la cual concentra el 20.4% del total de la deuda de éste régimen, disminuyendo levemente esta participación total de deuda frente al semestre anterior en 0.3% puntos porcentuales. Por otro lado, observando la concentración de la cartera superior a 60 días, se presenta una participación del 78.5%, la cual es superior con respecto al comparativo a diciembre de 2013 (75.6%); lo que equivale a una diferencia de $ 34.960 millones de pesos adicionales en el transcurso de un semestre para esta entidad, comparando la cartera en mora entre ambos cortes.
Cuadro 6 Cartera de las EPS del régimen subsidiado por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2014 N. J. Deudor
PRIVADO EN OPERACIÓN
De 31 a 60 días
Part % edad
De 61 a 90 días
Part % edad
(Miles de $ y participación %) Más de 91 días
Part % edad
Part % TOTAL COMPARATIVO
Entidad deudora
A 30 días más cte
Part % edad
EMSSANAR ESS
47.316.379
47,0%
11.579.621
11,5%
9.987.360
9,9%
31.847.881
31,6%
100.731.242
5,9%
5,0%
COOSALUD
37.962.067
38,5%
15.113.265
15,3%
10.112.585
10,2%
35.532.794
36,0%
98.720.711
5,8%
5,4%
EMDISALUD
200.258
0,2%
1.661.410
1,8%
1.432.663
1,6%
88.569.101
96,4%
91.863.432
5,4%
5,3%
TOTAL
Jun 2014
9 En 2012 se da la autorización para su creación mediante el Acuerdo Municipal No.55 de 2012 y la Ordenanza Departamental No.39 de 2012. El 27 de marzo de 2013 dicha autorización se materializó en la Asamblea de Constitución, en la cual acoge la razón social ALIANZA MEDELLÍN-ANTIOQUIA EPS SAS. El 1 de mayo comienza operaciones y el 15 de julio, después de la publicación en la Gaceta Oficial de Superintendencia de Industria y Comercio, adopta la marca y recibe el nombre de SAVIA SALUD EPS. 10 “Savia Salud es una Entidad Promotora de Salud para el régimen subsidiado que tiene operación actual en 113 municipios de Antioquia y cuenta con 1'700 mil afiliados aproximadamente. Savia Salud es una EPS mixta resultado de una alianza entre el sector público, representado por la Alcaldía de Medellín y la Gobernación de Antioquia y el privado, representado por Comfama, nuestro operador”. Tomado de la página oficial En: http://saviasaludeps.com/?page_id=11. Cabe anotar que esta población (1.741 afiliados a junio de 2014) aparece en el BDUA del Ministerio de Salud y Protección Social y en el FOSYGA, asociada todavía a la EPS CONFAMA CCF002, lo cual evidencia eventualmente un problema de actualización de información, puesto que debería aparecer ya a nombre de SAVIA SALUD EPS. De hecho en la Resolución 3797 de septiembre de 2014 “Por medio de la cual se asignan códigos a las Entidades Promotoras de Salud — EPS y a las Cajas de Compensación Familiar- CCF, para la operación de la movilidad”, en el Artículo 1 sobre la asignación de códigos a EPS, aparece la siguiente denominación: CÓDIGO ACTUAL DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO: CCF002 asociado a CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ANTIOQUIA - COMFAMA - HOY SAVIA SALUD EPS.
18
Dic 2013
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 ECOOPSOS ESS ASMET SALUD ESS
9.161.746
11,5%
2.657.245
3,3%
2.822.414
3,5%
65.349.584
81,7%
79.990.989
4,7%
5,0%
24.301.851
39,8%
10.275.277
16,8%
6.879.315
11,3%
19.660.185
32,2%
61.116.628
3,6%
4,6%
CAFESALUD EPS
11.420.628
20,0%
5.281.872
9,2%
5.481.002
9,6%
35.016.610
61,2%
57.200.113
3,4%
3,8%
SALUDVIDA EPS
15.379.020
27,6%
6.735.756
12,1%
4.696.681
8,4%
28.912.483
51,9%
55.723.940
3,3%
3,3%
COMPARTA ESS
14.810.484
33,2%
3.895.974
8,7%
3.902.323
8,7%
22.030.481
49,4%
44.639.262
2,6%
2,4%
CAJACOPI
4.711.769
17,9%
2.224.508
8,5%
2.285.979
8,7%
17.097.777
65,0%
26.320.034
1,6%
1,8%
AMBUQ ESS MUTUAL SER ESS
9.863.138
45,7%
2.383.772
11,0%
1.642.372
7,6%
7.702.858
35,7%
21.592.139
1,3%
1,1%
8.783.654
44,2%
3.676.287
18,5%
1.400.923
7,1%
5.994.583
30,2%
19.855.447
1,2%
1,3%
CAFAM
3.205.177
17,7%
1.853.131
10,2%
1.557.535
8,6%
11.511.322
63,5%
18.127.164
1,1%
0,9%
A.I.C. EPSI
4.293.187
27,4%
2.652.313
16,9%
1.633.946
10,4%
7.114.974
45,3%
15.694.420
0,9%
0,7%
COMFACOR
3.427.403
25,1%
1.362.607
10,0%
1.564.699
11,5%
7.297.879
53,5%
13.652.587
0,8%
0,6%
MALLAMAS EPSI COMFAMILIAR CARTAGENA
3.539.135
27,0%
1.909.042
14,6%
895.596
6,8%
6.750.831
51,6%
13.094.603
0,8%
0,7%
1.008.333
8,1%
774.793
6,3%
1.925.096
15,6%
8.670.881
70,0%
12.379.103
0,7%
0,6%
COMFAMA PIJAO SALUD EPSI
2.522.003
22,1%
307.437
2,7%
(74.225)*
0,0%
8.658.021
75,2%
11.413.236
0,7%
1,9%
1.233.355
12,3%
804.060
8,0%
878.023
8,8%
7.073.971
70,8%
9.989.408
0,6%
0,6%
COMFACHOCO
1.897.390
23,7%
803.915
10,0%
559.064
7,0%
4.758.461
59,3%
8.018.830
0,5%
0,5%
COMFACUNDI COMFAMILIAR NARIÑO COMFAMILIAR HUILA
1.223.648
19,7%
575.656
9,3%
729.437
11,8%
3.672.371
59,2%
6.201.113
0,4%
0,4%
2.708.021
47,0%
797.872
13,8%
331.654
5,8%
1.925.773
33,4%
5.763.320
0,3%
0,4%
2.024.419
35,9%
490.957
8,7%
388.764
6,9%
2.739.789
48,5%
5.643.930
0,3%
0,6%
DUSAKAWI EPSI
1.478.285
46,5%
376.722
11,9%
282.176
8,9%
1.040.731
32,7%
3.177.914
0,2%
0,2%
COLSUBSIDIO
1.522.273
48,1%
596.645
18,8%
200.100
6,3%
846.704
26,7%
3.165.722
0,2%
0,2%
COMFABOY
372.539
15,7%
41.920
1,8%
474.507
20,0%
1.477.712
62,4%
2.366.677
0,1%
0,2%
MANEXKA EPSI COMFENALCO CUNDINAMARCA
139.634
8,7%
137.000
8,6%
114.709
7,2%
1.208.573
75,5%
1.599.916
0,1%
0,2%
353.114
25,2%
180.247
12,8%
4.276
0,3%
865.289
61,7%
1.402.926
0,1%
0,1%
COMFASUCRE CCF SIN ESPECIFICAR ANAS WAYUU EPSI
362.306
37,5%
70.573
7,3%
99.532
10,3%
432.943
44,8%
965.354
0,1%
0,2%
301.587
31,9%
60.160
6,4%
64.614
6,8%
518.946
54,9%
945.307
0,1%
0,0%
19.000
2,5%
24.030
3,1%
16.923
2,2%
707.187
92,2%
767.141
0,0%
0,0%
COMFANDI COMFAMILIAR GUAJIRA COMFENALCO QUINDIO COMFAMILIAR RISARALDA
476.375
67,3%
6.987
1,0%
6.164
0,9%
218.658
30,9%
708.184
0,0%
0,0%
293.104
49,7%
83.379
14,1%
36.997
6,3%
176.512
29,9%
589.993
0,0%
0,1%
25.996
26,7%
1.618
1,7%
-
0,0%
69.880
71,7%
97.494
0,0%
0,0%
40
0,9%
-
0,0%
-
0,0%
4.457
99,1%
4.497
0,0%
0,0%
216.337.313
27,3%
79.396.053
10,0%
62.333.207
7,9%
435.456.200
54,9%
793.522.774
46,8%
47,9%
53.138.626
15,4%
21.135.184
6,1%
17.939.575
5,2%
253.405.154
73,3%
345.618.539
20,4%
20,6%
2.303.177
6,7%
2.449.856
7,1%
1.274.325
3,7%
28.527.295
82,6%
34.554.653
2,0%
3,0%
TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN PUBLICO EN OPERACIÓN
CAPRECOM CONVIDA
19
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 CAPRESOCA EPS
649.273
10,9%
449.466
7,6%
491.232
8,3%
4.349.025
73,2%
5.938.996
0,4%
0,2%
56.091.076
14,5%
24.034.507
6,2%
19.705.132
5,1%
286.281.474
74,1%
386.112.188
22,8%
23,9%
272.428.389
23,1%
103.430.560
8,8%
82.038.339
7,0%
721.737.674
61,2% 1.179.634.963
69,5%
71,8%
SOLSALUD EPS
(818.991)*
0,0%
219.298
0,6%
1.019.552
2,8%
36.128.735
96,6%
36.548.594
2,2%
1,9%
COMFAORIENTE OTRAS EPS DEL R-SUBSIDIADO FUSIONADAS O EN LIQUIDACIÓN COMFENALCO ANTIOQUIA HUMANA VIVIR EPS COMFENALCO TOLIMA COMFANORTEFAMISALUD
3.334.159
21,5%
808.224
5,2%
505.699
3,3%
10.836.285
70,0%
15.484.366
0,9%
0,8%
25.029
0,2%
4.832
0,0%
28.094
0,2%
14.040.737
99,6%
14.098.691
0,8%
0,2%
(238.801)*
0,0%
(2.628.149)*
0,0%
(39.885)*
0,0%
14.986.156 100,0%
12.079.320
0,7%
1,1%
(1.210.736)*
0,0%
2.096
0,0%
8.741
0,1%
12.748.217
99,9%
11.548.318
0,7%
0,7%
31.094
0,4%
-
0,0%
-
0,0%
8.479.678
99,6%
8.510.772
0,5%
0,5%
150.492
4,0%
185.759
5,0%
21.378
0,6%
3.389.086
90,5%
3.746.715
0,2%
0,2%
CAFABA COMFAMILIAR CAMACOL
(90.139)*
0,0%
-
0,0%
660
0,0%
3.201.324 100,0%
3.111.845
0,2%
0,1%
2.622
0,1%
6.207
0,2%
295
0,0%
2.925.014
99,7%
2.934.137
0,2%
0,2%
CAJASAN SALUD TOTAL EPS
1.345.421
84,0%
12.416
0,8%
29.309
1,8%
215.162
13,4%
1.602.308
0,1%
0,0%
(438.812)*
0,0%
645.924
40,7%
9.185
0,6%
1.372.493
58,8%
1.588.790
0,1%
0,1%
67.841
21,6%
9.484
3,0%
7.089
2,3%
229.907
73,1%
314.321
0,0%
0,0%
COMFACA COMFENALCO SANTANDER
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
184.600 100,0%
184.600
0,0%
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
(4.970)
0,0%
74.464 100,0%
69.494
0,0%
0,0%
ASFAMILIAS
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
212 100,0%
212
0,0%
0,0%
TOTAL PUBLICO EN OPERACIÓN TOTAL EPS-S EN OPERACIÓN
PRIVADO EN LIQUIDACIÓN
CAJASALUD
TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN
PUBLICO EN LIQUIDACIÓN
2.159.178
1,9%
(733.910)*
0,0%
1.585.147
1,4%
108.812.071
96,7%
111.822.486
6,6%
6,0%
SELVASALUD EPS
864.839
1,6%
(12.493)*
0,0%
78.812
0,1%
51.749.007
98,2%
52.680.165
3,1%
2,3%
EPS CONDOR
(47.870)*
0,0%
(149)*
0,0%
-
0,0%
29.528.019 100,0%
29.480.000
1,7%
2,4%
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
5.943.471 100,0%
5.943.471
0,4%
0,4%
816.969
0,9%
(12.642)*
0,0%
78.812
0,1%
87.220.497
99,0%
88.103.636
5,2%
5,0%
88.084.110
31,5%
35.326.704
12,6%
25.947.865
9,3%
130.701.650
46,7%
280.060.329
16,5%
15,2%
CALISALUD TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN
MIXTA EN OPERACIÓN
ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. (Savia Salud) CAPITAL SALUD EPS
14.560.728
39,3%
3.094.036
8,3%
2.970.219
8,0%
16.452.412
44,4%
37.077.395
2,2%
1,9%
TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN
102.644.838
32,4%
38.420.740
12,1%
28.918.084
9,1%
147.154.062
46,4%
317.137.724
18,7%
17,1%
Total general
378.049.375
22,3%
141.104.748
8,3%
112.620.382
6,6% 1.064.924.304
62,8% 1.696.698.809 100,0% 100,0%
Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de “giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR)”. Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de 2013. Superintendencia Nacional de Salud.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 En el Gráfico número 511 aparecen representadas las concentraciones de cartera mayor a 60 días (cartera en mora), para las entidades tanto privadas, públicas y mixtas que actualmente operan el régimen subsidiado y que encabezan la mayor concentración de deuda morosa en el corte a junio de 2014; obteniendo que COMFAMILIAR RISARALDA 99.1%; EMDISALUD 98.0% y ANAS WAYU EPSI 94.9%, lideran las máximas concentraciones de las EPS privadas del subsidiado en operación (superiores al 90% del total de cartera). La mayoría de estas EPS-S privadas a excepción de PIJAO SALUD y COMFAMA, disminuyeron sus concentraciones de deuda mayor a 60 días por debajo del 80%. Por el lado de las EPS públicas y mixtas en operación, entidades como CONVIDA, CAPRESOCA EPS, CAPRECOM y CAPTAL SALUD12, aumentaron sus concentraciones de cartera morosa en este corte. Se observa una menor concentración de cartera mayor a 60 días de la EPS mixta ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA con una cartera en mora equivalente al 55.9%, frente al 71.5% en el corte a diciembre de 201313.
11 La ordenación del Gráfico 5 por entidad deudora, obedece estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 días a junio de 2014. 12 Empezó operaciones en Agosto de 2011. 13 “Savia Salud EPS entró a operar para garantizar la continuidad en el servicio de sus afiliados, con calidad, oportunidad y eficiencia”. En: http://saviasaludeps.com/?page_id=11
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Gráfico 5 Composición de cartera mayor de 60 días de entidades del R-Subsidiado, Junio 30 de 2014 Vs Diciembre 31 de 2013
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 3.2.5.
Diez principales deudoras por cartera de 60 días y más
El decreto 4747 de 2007 estableció en el artículo 23 el trámite de las glosas, en desarrollo de lo establecido en el literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 sobre el flujo y la protección de los recursos, donde se precisó que los servicios de salud deben cancelarse dentro de los 60 días posteriores a la presentación de la factura. Las diez (10) principales entidades deudoras por monto y participación relativa de la cartera mayor a 60 días (67.4% a junio de 2014 vs el 66.9% del semestre anterior) presentaron un incremento de 0.5 puntos porcentuales; es decir un monto de cartera morosa de las primeras diez entidades del ranking, por valor de 1.5 billones, aproximadamente, inferior en $ 162.516 millones frente al periodo inmediatamente anterior. Se agrega adicionalmente que la totalidad de la cartera de éstas 10 entidades a junio de 2014 suma un total de $ 2.3 billones aproximados (41.7% del total de los $ 5.5 billones presentados en el siguiente informe), lo cual es bastante representativo para referenciar a los mayores poseedores de deuda actual. Cuadro 7 Concentración de cartera de 60 días y más por las 10 principales deudoras A junio 30 de 2014 (Miles de $ y participación %)
1. NUEVA EPS
293.763.686
Concentración (%) de 60 días y más TOTAL Junio Diciembre 2014 2013 515.603.595 57,0% 70,9%
2. CAPRECOM
271.344.729
345.618.539
78,5%
75,6%
3. COOMEVA EPS 4. SALUDCOOP EPS OC
217.663.366 171.585.339
361.734.861 270.473.013
60,2% 63,4%
48,5% 52,3%
5. ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. 6. OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA)
156.649.515 128.806.348
280.060.329 158.522.108
55,9% 81,3%
71,5% 80,1%
90.001.764 91.863.432 83.427.955 127.158.402 75.414.107 77.782.762 68.171.998 79.990.989 1.556.828.807 2.308.808.031
98,0% 65,6% 97,0% 85,2% 67,4%
70,8% 67,3% 63,4% 79,7% 66,9%
Entidad deudora
7. EMDISALUD 8. CAFESALUD EPS (ambos regímenes) 9. COMFENALCO ANTIOQUIA (ambos regímenes) 10. ECOOPSOS ESS Total general
60 días y más
Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Respecto al informe a diciembre de 2013, no se presentaron variaciones en la ordenación de las dos (2) primeras posiciones. (Ver Cuadro 7), puesto que la NUEVA EPS sigue encabezando el ranking con $ 293.763 millones de cartera a más de 60 días; 57.0% de concentración de cartera con vencimiento a 60 días y más, frente al 70.9% de concentración a junio de 2013, explicada esta reducción posiblemente por la aplicación del Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Seguida una vez más de la EPS-S CAPRECOM ($ 271.344 millones; 78.5% de concentración de cartera con vencimiento a 60 días y más, frente al 75.6% de concentración a diciembre de 2013). Por su parte, COOMEVA EPS ocupa el tercer lugar con un total de cartera mayor más de 60 días de $ 217.663 millones y una concentración del 60.2%, superior en 11.6 puntos porcentuales con respecto al semestre anterior. En la cuarta ubicación aparece SALUDCOOP EPS OC con una deuda en mora de $ 171.585 millones y una concentración del 63.4%, superior en 11.1 puntos porcentuales con respecto al semestre anterior. ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA se ubica en la quinta posición del ranking, con un monto de cartera en mora de $ 156.649 millones y una concentración respectiva del 55.9%, frente al 71.5% del corte anterior. El OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA se ubica en la sexta posición del ranking, con un monto de cartera en mora de $ 128.806 millones y una concentración respectiva del 81.3%, frente al 80.1% del corte anterior. EMDISALUD, CAFESALUD EPS, COMFENALCO ANTIOQUIA y ECOOPSOS ESS en su respectivo orden cierran el grupo principal de deudores morosos (Ver Cuadro 7). Como es tradicional, es importante aclarar que la presente ordenación por entidad deudora, obedece estrictamente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio 30 de 2014, en donde en su orden respectivo LA NUEVA EPS encabeza el listado, seguido de CAPRECOM y así sucesivamente, tal y como se evidencia en el Cuadro número 7, puesto que si la ordenación se hiciese por la concentración (%) de cartera mayor a 60 días y más, el orden sería un poco diferente; la primera entidad seria EMDISALUD con 98.0%, seguido de COMFENALCO ANTIOQUIA con el 97.0% y ECOOPSOS ESS con el 85.2%, cerraría las tres primeras posiciones de concentración (%) de cartera morosa. 3.2.6. Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria Por sexta vez consecutiva, en el presente estudio se ha incluido la deuda agrupada por entidades deudoras pertenecientes a los regímenes contributivo y subsidiado que se encuentran a la fecha de corte de este estudio intervenidas, en proceso de liquidación, a quienes se ha decidido interponer la medida cautelar de vigilancia especial, o que se encuentran en programa de recuperación ordenada por la Superintendencia Nacional de Salud. Estas medidas consisten en la remoción de los revisores fiscales, la designación de contralores para las entidades y la presentación y cumplimiento de unos planes de acción específicos.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 En el Cuadro número 8, se puede apreciar que la deuda total de éstas entidades, representa el 22.6% de la deuda total con corte a junio de 2014 ($ 1.2 billones) y que la deuda mayor a 60 días y más, representa el 30.3% de la deuda morosa total del presente estudio (o sea cerca de $ 967 mil millones aproximadamente). El presente Cuadro guarda la ordenación frente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio 30 de 2014.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014
Cuadro 8 Concentración de cartera por entidades deudoras intervenidas, liquidadas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria A Junio 30 de 2014 (Miles de $ y participación %) N°
ENTIDAD DEUDORA
TIPO DE RÉGIMEN
ESTADO
A 30 días más cte
Part % edad
Part % edad
Más de 91 días
De 31 a 60 días
Part % edad
PUBLICA
53.138.626
15,4%
21.135.184
6,1%
PRIVADA
73.179.277
27,1%
25.708.396
PRIVADA
200.258
0,2%
PRIVADA
4.165.441
PRIVADA
(302.840)*
PUBLICA
864.839
PRIVADA
19.549.453
PRIVADA
De 61 a 90 días
Part % edad
17.939.575
5,2%
253.405.154
73,3%
9,5%
22.180.437
8,2%
149.404.902
1.661.410
1,8%
1.432.663
1,6%
5,4%
(1.796.786)*
0,0%
3.786.849
0,0%
219.456
0,4%
(12.493)* 27,9%
41.420.831
PUBLICA
Part % total
Part % total
60 días y más
345.618.539
27,6%
271.344.729
78,5%
55,2%
270.473.013
21,6%
171.585.339
63,4%
88.569.101
96,4%
91.863.432
7,3%
90.001.764
98,0%
4,9%
71.627.258
89,8%
77.782.762
6,2%
75.414.107
97,0%
3.493.684
6,6%
49.729.511
93,0%
53.139.811
4,2%
53.223.195
100,0%
0,0%
78.812
0,1%
51.749.007
98,2%
52.680.165
4,2%
51.827.819
98,4%
7.478.493
10,7%
5.814.733
8,3%
37.115.609
53,1%
69.958.289
5,6%
42.930.342
61,4%
47,5%
5.764.629
6,6%
3.283.878
3,8%
36.695.602
42,1%
87.164.939
7,0%
39.979.480
45,9%
2.303.177
6,7%
2.449.856
7,1%
1.274.325
3,7%
28.527.295
82,6%
34.554.653
2,8%
29.801.621
86,2%
PUBLICA
(47.870)*
0,0%
(149)*
0,0%
-
0,0%
29.528.019
100,0%
29.480.000
2,4%
29.528.019
100,0%
PRIVADA
(1.086.975)*
0,0%
6.727
0,0%
59.594
0,2%
27.544.323
99,8%
26.523.670
2,1%
27.603.917
100,0%
PRIVADA
11.480.998
27,0%
4.132.080
9,7%
3.540.659
8,3%
23.417.085
55,0%
42.570.821
3,4%
26.957.744
63,3%
NATURALEZ A JURIDICA
TOTAL
1
CAPRECOM
REG. SUBSIDIADO
2
SALUDCOOP EPS OC
REG. CONTRIBUTIVO
4
EMDISALUD COMFENALCO ANTIOQUIA
5
SOLSALUD EPS
REG. SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
6
SELVASALUD EPS
7
CAFESALUD EPS
8
S.O.S. EPS
REG. SUBSIDIADO REG. CONTRIBUTIVO REG. CONTRIBUTIVO
9
CONVIDA
REG. SUBSIDIADO
10
12
EPS CONDOR HUMANA VIVIR EPS CRUZ BLANCA EPS
REG. SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO REG. CONTRIBUTIVO
13
COMFAORIENTE
REG. SUBSIDIADO
PROGRMA DE RECUPERACIÓN INTERVENCIÓN PARA ADMINISTRAR VIGILANCIA ESPECIAL INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR VIGILANCIA ESPECIAL PROGRMA DE RECUPERACIÓN VIGILANCIA ESPECIAL INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR VIGILANCIA ESPECIAL INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR
PRIVADA
3.334.159
21,5%
808.224
5,2%
505.699
3,3%
10.836.285
70,0%
15.484.366
1,2%
11.341.984
73,2%
14
COMFENALCO TOLIMA
REG. SUBSIDIADO
INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR
PRIVADA
31.094
0,4%
-
0,0%
-
0,0%
8.479.678
99,6%
8.510.772
0,7%
8.479.678
99,6%
CALISALUD SEGURO SOCIAL EPS COMFACUNDI
REG. SUBSIDIADO REG. CONTRIBUTIVO REG. SUBSIDIADO
EN LIQUIDACIÓN
PUBLICA
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
5.943.471
100,0%
5.943.471
0,5%
5.943.471
100,0%
EN LIQUIDACIÓN VIGILANCIA
PUBLICA PRIVADA
-
0,0% 19,7%
-
0,0% 9,3%
-
0,0% 11,8%
5.825.544
100,0% 59,2%
5.825.544
0,5% 0,5%
5.825.544
100,0% 71,0%
3
11
15 16 17
26
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014
18
COMFANORTEFAMISALUD
REG. SUBSIDIADO
19
CAFABA
REG. SUBSIDIADO
N°
20 21 22 23 24
ENTIDAD DEUDORA RED SALUD EPS COMFAMILIAR CAMACOL CAJANAL SALUD TOTAL EPS
TIPO DE RÉGIMEN REG. CONTRIBUTIVO REG. SUBSIDIADO REG. CONTRIBUTIVO REG. SUBSIDIADO
27
DUSAKAWI EPSI MULTIMEDICAS EPS SALUD COLOMBIA EPS SALUD COLPATRIA EPS
REG. SUBSIDIADO REG. CONTRIBUTIVO REG. CONTRIBUTIVO REG. CONTRIBUTIVO
28
CAJASAN
REG. SUBSIDIADO
29
CAJASALUD
REG. SUBSIDIADO
30
REG. SUBSIDIADO
31
COMFACA COMFENALCO SANTANDER
32
UNIMEC
REG. SUBSIDIADO REG. CONTRIBUTIVO
33
ASFAMILIAS
REG. SUBSIDIADO
25 26
ESPECIAL INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR
ESTADO
1.223.648 PRIVADA PRIVADA NATURALEZ A JURIDICA
150.492
575.656 4,0%
(90.139)
0,0%
A 30 días más cte
Part % edad
185.759 -
De 31 a 60 días
729.437 5,0% 0,0%
Part % edad
21.378 660
De 61 a 90 días
3.672.371 0,6%
3.389.086
0,0%
3.201.324
Part % edad
Más de 91 días
6.201.113 96,8%
3.746.715
100,0%
3.111.845
Part % edad
TOTAL
4.401.809 0,3%
3.410.464
100,0%
0,2%
3.201.984
100,0%
Part % total
60 días y más
Part % total
EN LIQUIDACIÓN INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR
PRIVADA
(61.523)*
0,0%
-
0,0%
13.734
0,5%
2.927.305
99,5%
2.879.516
0,2%
2.941.040
100,0%
PRIVADA
2.622
0,1%
6.207
0,2%
295
0,0%
2.925.014
99,7%
2.934.137
0,2%
2.925.309
99,7%
EN LIQUIDACIÓN
PUBLICA
(257.285)*
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
2.867.878
100,0%
2.610.593
0,2%
2.867.878
100,0%
EN LIQUIDACIÓN VIGILANCIA ESPECIAL
PRIVADA
(438.812)*
0,0%
645.924
40,7%
9.185
0,6%
1.372.493
58,8%
1.588.790
0,1%
1.381.678
87,0%
PRIVADA
1.478.285
46,5%
376.722
11,9%
282.176
8,9%
1.040.731
32,7%
3.177.914
0,3%
1.322.907
41,6%
EN LIQUIDACIÓN INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR
PRIVADA
3.614
0,3%
114.725
9,9%
65
0,0%
1.044.951
89,8%
1.163.355
0,1%
1.045.016
89,8%
PRIVADA
1.241
0,1%
-
0,0%
-
0,0%
839.052
99,9%
840.293
0,1%
839.052
99,9%
EN LIQUIDACIÓN INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR
PRIVADA
1.846.785
68,5%
263.691
9,8%
62.025
2,3%
522.916
19,4%
2.695.416
0,2%
584.941
21,7%
PRIVADA
1.345.421
84,0%
12.416
0,8%
29.309
1,8%
215.162
13,4%
1.602.308
0,1%
244.471
15,3%
EN LIQUIDACIÓN INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR
PRIVADA
67.841
21,6%
9.484
3,0%
7.089
2,3%
229.907
73,1%
314.321
0,0%
236.996
75,4%
PRIVADA
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
184.600
100,0%
184.600
0,0%
184.600
100,0%
PRIVADA
-
0,0%
-
0,0%
(4.970)*
0,0%
74.464
100,0%
69.494
0,0%
69.494
100,0%
EN LIQUIDACIÓN
PRIVADA
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
9.454
100,0%
9.454
0,0%
9.454
100,0%
EN LIQUIDACIÓN
PRIVADA
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
212
100,0%
212
0,0%
212
100,0%
213.502.658
17,1%
69.745.612
5,6%
64.541.292
5,2%
902.914.765
72,2%
1.250.704.328
100,0%
967.456.058
77,4%
1.859.184.060
33,6%
482.646.784
8,7%
333.772.058
6,0%
2.863.824.101
51,7%
5.539.427.003
100,0%
3.197.596.159
57,7%
TOTAL GENERAL TOTAL CARTERA 135 IPS AFILIADAS A LA ACHC Participación (%) entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDADAS, EN VIGILANCIA ESPECIAL O PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) / TOTAL CARTERA 135 IPS
11,5%
14,5%
19,3%
31,5%
22,6%
Fuente: ACHC, información que reportaron 135 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de “giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR)”. Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de 2013. Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de 2013. Superintendencia Nacional de Salud. Nota aclaratoria: La presente clasificación, obedece a la información más actualizada y suministrada por la Superintendencia Nacional de Salud, al día 22 de agosto de 2014. En: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=81.
27
30,3%
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Cuadro 9 Composición número de afiliados y concentración de cartera mayor de 60 días a Junio 30 de 2014 Entidades deudoras intervenidas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria Número de Afiliados R. CONTRIBUTIVO
Número de Afiliados R. SUBSIDIADO
Número de Afiliados R. EXCEPCIÓN
Part % Más de 60 días Diciembre 2013
N°
Régimen de Afiliación
1
CONTRIBUTIVO
SEGURO SOCIAL EPS
2
CONTRIBUTIVO
MULTIMEDICAS EPS
3
SUBSIDIADO
COMFENALCO SANTANDER
100,0%
4
SUBSIDIADO
ASFAMILIAS
100,0%
5
CONTRIBUTIVO
RED SALUD EPS
100,0%
6
CONTRIBUTIVO
UNIMEC
100,0%
7
SUBSIDIADO
COMFACA
1
100,0%
8
CALISALUD
1
100,0%
216
5
100,0%
10
SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
1
15
100,0%
11
SUBSIDIADO
CAFABA
12
SUBSIDIADO
EPS CONDOR
13
CONTRIBUTIVO
CAJANAL
14
CONTRIBUTIVO
SALUD COLOMBIA EPS
15
SUBSIDIADO
COMFAMILIAR CAMACOL
99,7%
16
SUBSIDIADO
COMFENALCO TOLIMA
99,6%
17
SUBSIDIADO
SELVASALUD EPS
98,4%
18
EMDISALUD
19
SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
20
SUBSIDIADO
COMFANORTE-FAMISALUD
21
SUBSIDIADO
CONVIDA
22
SUBSIDIADO
CAPRECOM
23
SUBSIDIADO
CAJASALUD
24
SUBSIDIADO
COMFAORIENTE
25
SUBSIDIADO
COMFACUNDI
26
CONTRIBUTIVO
SALUDCOOP EPS OC
27
CONTRIBUTIVO
CRUZ BLANCA EPS
9
Entidad Deudora
100,0% 2
HUMANA VIVIR EPS SOLSALUD EPS
100,0%
100,0% 3
100,0% 100,0%
1
99,9%
469.059
COMFENALCO ANTIOQUIA
98,0% 97,0%
56.319
91,0%
358.195
86,2%
3.475.654
78,5% 75,4%
119.458
73,2%
88.138
71,0%
4.119.388
63,4%
548.276
63,3%
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014
29
CONTRIBUTIVO CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
30
CONTRIBUTIVO
SALUD TOTAL EPS EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. S.O.S
31
SUBSIDIADO
DUSAKAWI EPSI
32
CONTRIBUTIVO
SALUD COLPATRIA EPS
33
SUBSIDIADO CAJASAN Total de afiliados a entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDADAS , EN VIGILANCIA ESPECIAL O EN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) Participación (%) afiliados a entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDAS Y EN VIGILANCIA ESPECIAL O EN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) / TOTAL Afiliados País
28
CAFESALUD EPS
TOTAL Afiliados País a Junio de 2014
689.525
61,4% 56,0%
855.514
45,9% 247.339
41,6% 21,7% 15,3%
6.212.923
4.814.187
11.027.110
30,9%
21,2%
25,8%
20.128.473
22.686.807
411
42.815.691
Fuente: Población afiliada según fiel copia de la BDUA con corte a junio de 2014, Ministerio de Salud y Protección Social y FOSYGA. En: http://www.fosyga.gov.co/Consultas/BDUA/ReportesBDUA/ReporteAfiliadosPorEntidad/tabid/455/Default.aspx Esta revisión incluye igualmente la información por la Superintendencia Nacional de Salud, al día 22 de agosto de 2014. En: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=81.
A continuación se presenta el comportamiento de la cartera morosa para el conjunto de EPS Intervenidas o en liquidación voluntaria y No intervenidas. En el Gráfico número 6 se puede ver como el comportamiento de la concentración de la cartera mayor a 60 días de las entidades Intervenidas o en liquidación voluntaria, presenta un deterioro durante el último semestre evaluado. A junio 30 de 2014 dicha concentración alcanza un nivel del 77.4% superior al informe del semestre anterior. Por el lado de las EPS que no presentan intervención, este porcentaje se ubica en el 54.2%, mostrando una tendencia decreciente en cuanto a una menor concentración de deuda vencida a partir del periodo a junio de 2013. Gráfico 6 Concentración de cartera mayor de 60 días de entidades Intervenidas o en liquidación voluntaria y No intervenidas
Fuente: Esta revisión incluye igualmente la información por la Superintendencia Nacional de Salud. En: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=81 y la información de los últimos 4 estudios de cartera hospitalaria elaborados por la ACHC.
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 4. CONCLUSIONES Los estudios de cartera hospitalaria se vienen realizando desde el año 1998, lo que corresponde a un periodo de 16 años ininterrumpidos de seguimiento. El estudio de cartera Número 32° elaborado por la ACHC con un total de 135 IPS reportantes, registra un monto de cartera por valor de cinco billones quinientos treinta y nueve mil millones de pesos ($ 5.5 billones aproximado); variación del 10.8% con respecto a la deuda reportada en el semestre a diciembre de 2013. La deuda considerada en mora (60 días y más) está por el orden de los $ 3.1 billones representando el 57.7% del total de la deuda reportada a junio de 2014, superior en 1.4 puntos porcentuales frente al semestre anterior. En cuanto a la relación de cartera por edades comparada frente al semestre anterior, se observa una disminución a junio de 2014 de la cartera a 30 días más corriente (33.6% vs 36.0%), pero un incremento de la cartera mayor a 91 días (51.7% vs 49.8%). La franja intermedia de 31 a 90 días presenta un leve aumento ubicándose en 14.7%, frente al 14.2% del corte a diciembre de 2013. De manera global y según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (35.9%), seguida por las EPS-S del Régimen Subsidiado (30.6%) y en tercer lugar la categoría Estado (10.7%), la cual incluye la deuda de las Entidades Territoriales de salud, el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA y otras entidades del estado como fuerzas militares, policía nacional, ministerios, entre otros.
La morosidad, expresada como la concentración en cartera de 60 días y más, es del 69.4% para las EPS del Régimen Subsidiado, seguido del 66.9% para la categoría Estado (compuesta del 81.3% para el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA y del 74.1% para los Entes Territoriales), y finalmente del 56.1% para las EPS del Régimen Contributivo.
En el régimen contributivo, la mayor deudora es la NUEVA EPS de carácter mixto con un monto total de $ 515.603 millones frente a los $ 540.567 del período anterior.
Por otro lado la NUEVA EPS registra un 57.0% de deuda superior a 60 días (reducción de 13.9 puntos porcentuales frente a la concentración de cartera de 60 días y más a diciembre de 2013).
30
ESTUDIOS TÉCNICOS ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014
Igualmente destacan las concentraciones de cartera en mora de las EPS de carácter privado en operación, y las cuales son en su respectivo orden GOLDEN GROUP EPS (73.9%), SALUDCOOP EPS OC (63.4%), CRUZ BLANCA EPS (63.3%) y CAFESALUD EPS (61.4%)
En el régimen subsidiado, la mayor deudora continua siendo la EPS pública en operación CAPRECOM, con $ 345.618 millones, de los que el 78.5% es cartera morosa, con una mayor concentración de cartera en mora respecto al corte a diciembre de 2013. En cuanto a las demás EPS de este régimen, las principales deudoras por monto total de cartera son: EMSSANAR ESS $ 100 mil millones, COOSALUD con $ 98 mil millones, y EMDISALUD situada con $ 91 mil millones, las cuales aumentaron su deuda total entre las tres (3) en más de $ 53 mil millones, frente al corte pasado.
Por el lado de los Entes Territoriales (municipios y departamentos), el corte a junio de 2014 arroja un monto total adeudado de $ 298.691 millones, superior que el estimado a diciembre de 2013; el cual representa actualmente el 5.4% de la deuda total del estudio a junio de 2014. De otra parte la cartera en mora (60 días y más) representa el 74.1% dentro de esta clasificación, frente al 65.3% registrado en diciembre pasado.
El aumento del valor absoluto de cartera total para la categoría “Entes Territoriales”, se ve aunado al incremento de las cifras absolutas de cartera total reportada por algunos departamentos. Por ejemplo el DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA se sigue presentando como la entidad que mayor deuda total reporta en esta categoría ($ 75 mil millones a junio de 2014). Lo mismo ocurre con el DISTRITO CAPITAL y el del VALLE DEL CAUCA, entre otros, los cuales presentan cifras absolutas de cartera superiores frente al corte a diciembre de 2013.
En cuanto a los principales deudores del actual estudio de cartera hospitalaria, se destacan en el mismo orden como en el estudio pasado, la NUEVA EPS y CAPRECOM, seguidos por COOMEVA EPS, SALUDCOOP EPS OC, ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS, y el OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA), como aquellas entidades que encabezan el ranking de las diez (10) entidades con mayores cifras absolutas de deuda morosa (60 días y más). Finalmente, la deuda total de las entidades de los regímenes contributivo y subsidiado, en situación de liquidación, intervención, sometidas a la medida cautelar de vigilancia especial, en programa de recuperación, o liquidación voluntaria presentan una concentración conjunta de cartera morosa mayor a 60 días del 77.4%, equivalentes a $ 967 mil millones de pesos aproximadamente. 31
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32° INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2014 Por otro lado, dicha participación conjunta es del 22.6%, cuando se observa la deuda total por edades de estas 33 EPS, sobre la deuda total del estudio (sobre los 5.5 billones aproximados). Estas 33 EPS representan a su vez el 25.8% del total de afiliados al Sistema de Salud en Colombia a junio de 2014, o sea unos 11 millones de afiliados. Adicionalmente se puede ver como el comportamiento de la concentración de la cartera mayor a 60 días de las entidades Intervenidas o en liquidación voluntaria aumenta (77,4% junio 2014 vs 69,7% diciembre 2013), mientras que por su parte la concentración de las No intervenidas disminuye en este periodo (54,2% junio 2014 vs 57.7% diciembre 2013). Sigue siendo más elevada la participación de cartera morosa de la EPS con intervención, mientas que la tendencia de cartera morosa de las EPS que no poseen medida alguna, es a disminuir.
32
