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28° INFORME DE SEGUIMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA CON CORTE A JUNIO 30 DE 2012 El presente estudio corresponde a la situación de cartera de 130 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud afiliadas a la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas-ACHC16/10/2012
Bajo la dirección de: Juan Carlos Giraldo Valencia -Director ACHCGrupo de Trabajo: Liliana Claudia Delgado Leonardo Fernández Juan Guillermo Cuadros Ruiz [ACHC]
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28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012
TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 2 2. METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 2 3. RESULTADOS .................................................................................................................................... 3 3.1.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ........................................................................ 5
3.2.
Entidades deudoras .................................................................................................................... 5
3.2.1. 3.2.2. 3.2.3. 3.2.4. 3.2.5. 3.2.6.
Cartera por tipo de deudor o negocio ..................................................................................... 6 Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo – EPS-C- .................................... 7 Entes Territoriales ................................................................................................................. 11 Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado – EPS-S- .................................... 14 Diez principales deudoras por cartera de 60 días y más ...................................................... 18 Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación o en vigilancia especial .......... 19
4. CONCLUSIONES .............................................................................................................................. 23
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28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 1. INTRODUCCIÓN La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas-ACHC- presenta el estudio de cartera hospitalaria, correspondiente a la situación de 130 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS- afiliadas, con corte a junio 30 de 2012. El valor total de la cartera por venta de servicios de salud, para el conjunto de instituciones que reportaron información en el presente corte, es de cuatro billones quinientos veinte nueve mil millones de pesos ($ 4.5 billones). Según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (36.7%), seguida por las EPS-S del Régimen Subsidiado (26.5%) y en tercer lugar el Estado (16.2%), la cual incluye la deuda de las entidades territoriales de salud y el operador fiduciario del FOSYGA. Comparativamente y frente a los dos últimos informes de cartera pasados (junio 30 y diciembre 31 de 2011), se mantiene prácticamente igual la participación dentro de la deuda de los principales actores, en donde las EPS del “Régimen Contributivo” y “Subsidiado” más la categoría “Estado” suman el 79,4% del total de la deuda. Las otras categorías de deudores donde se incluyen: IPS, planes complementarios y de medicina prepagada, aseguradoras, empresas, particulares, administradoras de riesgos profesionales y el magisterio; suman el 17.0% del total de la deuda reportada, frente al 15.3% del semestre anterior. 2. METODOLOGÍA El análisis que sustenta el presente estudio es de tipo descriptivo y la fuente de información primaria corresponde a 130 IPS, agremiadas en la ACHC, que reportaron registros de deudores, a partir de los formatos contemplados en la Circular Externa Única 047 de 2007 y la Circular Externa 049 de 2008, emanadas de la Superintendencia Nacional de Salud; dichos formatos fueron identificados como archivo de deudores tipo 59 para las IPS de naturaleza privada y tipo 064 y 114 para las públicas. Igualmente se tuvo en cuenta la Resolución 4362 de 2011 por la cual se emite el nuevo Plan Único de Cuentas -PUCpara IPS de naturaleza privada, expedida por la Super Salud y la Resolución 421 de 2011 de la Contaduría General de la Nación que tiene en cuenta estas mismas modificaciones del PUC para las IPS de naturaleza pública, denominado Catálogo General de Cuentas del Manual de Procedimientos del Régimen de Contabilidad Pública. Para el efecto se mantiene como es tradicional, la clasificación de los once (11) tipos de deudores establecidos por la ACHC, los cuales se describen brevemente a continuación. 1) Régimen contributivo: comprende el registro de la deuda de las EPS activas que administran dicho régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación. 2) Estado: categoría bajo la cual se consolida la deuda de las entidades territoriales de salud (ETS), representadas en las secretarías departamentales y locales de salud, las direcciones o departamentos seccionales de salud, alcaldías, gobernaciones, municipios o departamentos, en lo que se refiere a la atención de la población pobre no afiliada y la atención de servicios No 2
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28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 POS1, más la deuda de las antiguas cajas de previsión social del orden territorial, que no se transformaron en Entidades Adaptadas de Salud (EAS), del operador fiduciario del FOSYGA2 y otras entidades del Estado3. 3) Régimen subsidiado: comprende el registro de la deuda de las entidades promotoras de salud (EPS-S) que administran este régimen, ya sean éstas EPS, cajas de compensación familiar, empresas solidarias o mutuales; e igualmente incluye la cartera identificada por código del tipo de negocio, incluso de administradoras que anteriormente se fusionaron y aún registran deuda. 4) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: deuda de otras instituciones que se clasifican en IPS públicas y privadas en general, las que conforman Uniones Temporales y capitadoras, cuando el reporte permite identificar esta modalidad de contratación y pago. 5) Aseguradoras por reclamaciones del seguro obligatorio de accidentes de tránsito –SOAT y por cubrimiento de pólizas de salud y accidentes y empresas donde se registra el nombre, sin identificar el tipo de cubrimiento. 6) Entidades de medicina prepagada y planes complementarios. 7) Empresas: en aquellos casos que cuentan con planes de salud para sus empleados y familiares. 8) Particulares: corresponde al registro de la deuda de personas naturales. 9) Magisterio: corresponde a la cartera que se registra para este grupo de trabajadores, anteriormente a través del Fondo Educativo Regional –FER– o de la Fiduciaria La Previsora, que administra los recursos de este régimen de excepción. 10) Administradoras de riesgos profesionales. 11) Cartera sin clasificar y otros conceptos: categoría en la cual se registra la deuda de otras entidades e incluso de organismos internacionales, y que no caben en las categorías antes enunciadas, más anticipos y avances y provisiones de cartera. 3. RESULTADOS Observando la evolución de la cartera desde el año 1998 a la fecha (corte a junio de 2012), se puede evidenciar un comportamiento cíclico, en el cual las mayores concentraciones de cartera mayor a 90 días se presentaron en junio - diciembre de 2003, junio - diciembre de 2004, junio - diciembre de 2008, junio 1 De acuerdo con lo establecido en el Decreto 804 de 1998 y la Resolución 5334 de diciembre de 2008 que reglamenta lo ordenado por la Sentencia T -760 de 2008. 2 En muchos reportes se registra deuda de FOSGA, FISALUD y FIDUFOSYGA, las primeras fiducias que operaron los recursos del FOSYGA. Actualmente el consorcio que maneja estos recursos es el operador SAYP, integrado por FIDUPREVISORA y FIDUCOLDEX, a partir del día 29 de septiembre de 2011. 3 Fuerzas militares (Ejército, Armada y Fuerza Aérea) y Policía Nacional, INPEC, SENA, ICBF, Fiscalía General de la Nación, Ministerios y demás entidades públicas que dependen de aportes del presupuesto general de la nación.
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28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 de 2009 y ahora en junio de 2012. Actualmente la cartera presenta un comportamiento en el cual dicha concentración para ésta edad empieza nuevamente a ganar participación (comparado frente al corte inmediatamente anterior), mientras que el efecto contrario se evidencia en la disminución de la concentración de cartera a 30 días más corriente, la cual había venido aumentando nuevamente desde el semestre anterior. Gráfico 1 Comportamiento histórico de la composición de cartera por edad (Cortes semestrales del período junio 1998 – junio 2012)
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.
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28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 3.1. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud De las 130 IPS que reportaron información en el actual corte, 80 son de naturaleza privada, 48 de naturaleza pública y 2 de carácter mixto. A su vez, el 55.4% de las instituciones son de alta complejidad, el 22.3% de mediana y el 22.3% de baja (Ver Cuadro 1). Cuadro 1 IPS que reportaron informe de cartera según naturaleza jurídica y complejidad de atención A junio 30 de 2012 Naturaleza jurídica
Complejidad
PRIVADA
ALTA MEDIANA BAJA
Número
Part % por N.J.
Complejidad
62 47,7% ALTA 15 11,5% MEDIANA BAJA 3 2,3% TOTAL PRIVADA 80 61,5% Total general PUBLICA ALTA 8 6,2% MEDIANA 14 10,8% BAJA 26 20,0% TOTAL PUBLICA 48 36,9% MIXTA ALTA 2 1,5% Total general 130 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 130 instituciones agremiadas.
Número 72 29 29 130
Part % por complejidad 55,4% 22,3% 22,3% 100%
Como se muestra en el Cuadro 2, el total de cartera reportada por las 130 instituciones ascendió aproximadamente a los $ 4.5 billones. Asimismo, la cartera mayor de 90 días presenta una participación del 50.8% del total, frente al 44.0% que fue el resultado de cierre del semestre anterior (aumento de 6.8 puntos porcentuales). Por el lado de la concentración de cartera a 30 días más corriente, la reducción fue de 7.0 puntos frente al corte de diciembre de 2011. Cuadro 2 Composición de cartera por edad A junio 30 de 2012 Edad de cartera A 30 días más corriente De 31 a 60 días De 61 a 90 días Más de 91 días Total general
(Miles de $ y participación %)
Total en miles de pesos 1.527.430.722 412.857.142 287.032.754 2.302.108.418 4.529.429.036
Participación (%) 33,7% 9,1% 6,3% 50,8% 100,0%
Fuente: ACHC, información que reportaron 130 instituciones agremiadas.
3.2. Entidades deudoras De acuerdo con la clasificación descrita en la metodología, el análisis de las entidades deudoras se realiza según tipo de deudor o negocio; empresas promotoras de salud –EPS– del Régimen Contributivo; 5
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28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 Entes Territoriales; y EPS del Régimen Subsidiado –EPS-S; incluyendo luego un análisis de las diez (10) principales entidades deudoras, y finalmente el panorama actual de entidades que se encuentran en proceso de liquidación, intervención o sometidas a la medida cautelar de vigilancia especial. Los anteriores análisis con base en la deuda mayor de 60 días (cartera considerada en mora) y frente a los resultados del informe de cartera del período anterior. 3.2.1. Cartera por tipo de deudor o negocio La deuda considerada en mora (60 días y más)4, está por el orden de los $ 2.5 billones representando el 57.2% del total de la deuda, frente al 51,1% del total reportado en el período anterior (aumento de 6.1 puntos porcentuales correspondiente a $ 538.447 millones), explicada como se enunció anteriormente por el incremento de la concentración de cartera correspondiente a 91 días y más. Por tipo de deudor, las EPS del régimen contributivo mantienen la mayor participación en la deuda total (36.7%), siguiéndole en orden las EPS-S del régimen subsidiado (26.5%), el Estado (16.2%), y las demás previamente definidas y de naturaleza diversa (20.6%, incluyendo la categoría sin clasificar y otros conceptos que representa una participación consistente frente a los informes anteriores de cartera). Se destaca el hecho de que los tres princípiales deudores enunciados anteriormente, mantienen su participación y ordenación en la deuda respecto a los dos últimos cortes, resaltando que la concentración de deuda total de las EPS del régimen contributivo y subsidiado, aumento en 1.0 punto porcentual respecto del corte de diciembre de 2011. La categoría Estado por su parte, redujo su participación en 0.8 puntos porcentuales, debido a la disminución de la concentración de la deuda de las subcategorías “entes territoriales” y “otras” en la misma proporción. En relación con la diferencia en la concentración de cartera mayor a 60 días y su comparación con la situación del semestre anterior, para las EPS del régimen contributivo ésta aumentó en 13.0 puntos porcentuales y la del régimen subsidiado en 3.6; en tanto que la del Estado lo hizo en 7.8 puntos porcentuales, explicado especialmente por el aumento total de la deuda mayor a 60 días en casi todas las categorías principales, en un monto de $ 538.447 millones, donde $ 300 mil millones (57.3%) corresponde al incremento de deuda morosa del régimen contributivo.
4 Según lo estipulado en el artículo 13, literal d) de la Ley 1122 de 2007, referente al flujo y protección de los recursos, por concepto de venta de servicios en salud por parte de las IPS. 6
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28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 Cuadro 3 Composición de cartera por tipo de deudor A junio 30 de 2012 Tipo de Deudor 1. REG. CONTRIBUTIVO 2. ESTADO ENTE TERRITORIAL OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA) OTRAS
3. REG. SUBSIDIADO 4. IPS 5. PC Y MP 6. ASEGURADORAS 7. EMPRESA 8. PARTICULARES 9. ARP (RIESGOS PROFESIONALES) 10. MAGISTERIO 11. SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS Total general
A 30 días más cte
Part % edad
528.938.412 31,8%
De 31 a 60 días
Part % edad
186.252.378 11,2%
(Miles de $ y participación %) Part % % TOTAL Part COMPARATIVO % TOTAL Jun Dic edad 2012 2011
De 61 a 90 días
Part % edad
Más de 91 días
124.928.955
7,5%
822.678.013 49,5% 1.662.797.757
36,7%
36,2%
177.739.173 24,3%
54.533.480
7,4%
46.753.410
6,4%
453.720.583 61,9%
732.746.645
16,2%
16,9%
96.706.880 22,2%
38.306.753
8,8%
25.863.770
5,9%
274.617.091 63,1%
435.494.494
9,6%
10,2%
26.439.385 16,2%
5.430.107
3,3%
7.115.866
4,4%
124.447.484 76,1%
163.432.843
3,6%
3,6%
54.592.907 40,8%
10.796.620
8,1%
13.773.774 10,3%
54.656.008 40,8%
133.819.309
3,0%
3,2%
289.345.135 24,1%
109.255.894
9,1%
78.107.521
6,5%
725.379.320 60,3% 1.202.087.871
26,5%
26,1%
84.561.238 42,2%
14.446.216
7,2%
11.277.238
5,6%
90.133.446 45,0%
200.418.138
4,4%
4,1%
104.488.943 61,3%
15.989.207
9,4%
7.707.310
4,5%
42.399.565 24,9%
170.585.025
3,8%
2,7%
59.218.082 40,4%
9.862.835
6,7%
5.796.443
4,0%
71.587.513 48,9%
146.464.873
3,2%
3,6%
91.496.729 70,0%
9.812.438
7,5%
3.885.894
3,0%
25.499.698 19,5%
130.694.758
2,9%
3,0%
34.430.628 60,5%
3.237.122
5,7%
1.412.044
2,5%
17.786.869 31,3%
56.866.664
1,3%
1,5%
14.919.300 52,7%
2.144.430
7,6%
1.038.993
3,7%
10.207.676 36,1%
28.310.399
0,6%
0,2%
13.197.270 36,4%
2.008.923
5,5%
4.869.574 13,4%
16.187.920 44,6%
36.263.687
0,8%
0,1%
129.095.812 79,6%
5.314.220
3,3%
1.255.373
26.527.814 16,4%
162.193.219
3,6%
1.527.430.722 33,7%
412.857.142
9,1%
287.032.754
6,3% 2.302.108.418 50,8% 4.529.429.036
100,0%
0,8%
Fuente: ACHC, información que reportaron 130 instituciones agremiadas.
3.2.2. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo – EPS-CLa cartera de las Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo ascendió a los $ 1.6 billones con una morosidad (60 días y más) del 57.0% en comparación con el 44.0% del período anterior (incremento de 13.0 puntos porcentuales entre un corte y otro) y un monto de deuda mayor a 60 días de $ 947.606 millones. La cartera de las EPS privadas en operación para este periodo es de $ 1.1 billones frente a los $ 970.050 millones de diciembre de 2011, con un 50.4% de cartera mayor a 60 días, superior en 10.1 puntos porcentuales con respecto al 40.3% del semestre anterior. De las 20 EPS privadas activas en operación, las ocho mayores deudoras concentran el 52.1% de la cartera total con una morosidad promedio del 48.2%, obtenida de la edad de cartera mayor a 60 días. Entidades como COOMEVA EPS, SALUDCOOP EPS OC y CAFESALUD EPS, siguen encabezando el 7
5,5% 100,0%
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28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 listado de principales deudoras; entre las tres suman cerca de $ 565.435 millones aproximadamente frente a los $ 445.442 del semestre anterior. Estas tres entidades participan dentro del total de deuda del régimen contributivo con el 34.0%, y concentran en promedio el 55.2% de la cartera considerada en mora (Ver Cuadro 4). Cuadro 4 Cartera de las EPS del régimen contributivo por edad y naturaleza jurídica A junio 30 de 2012 N. J. Deudor
Entidad deudora
De 61 a 90 días
(Miles de $ y participación %)
Más de 91 días
Part % edad
TOTAL
Part % TOTAL COMPARATIVO
Jun 2012
Dic 2011
7,6%
82.814.513
30,0%
276.417.919
16,6%
14,8%
16.587.807
8,4%
14.933.516
7,5%
108.621.899
54,9%
197.838.372
11,9%
10,6%
21.546.613 23,6%
9.732.742 10,7%
7.550.825
8,3%
52.348.675
57,4%
91.178.855
5,5%
5,2%
25.704.895 31,0%
9.780.863 11,8%
9.335.055
11,3%
38.092.714
45,9%
82.913.528
5,0%
4,2%
EPS SANITAS
35.418.741 57,6%
5.991.905
9,8%
3.627.994
5,9%
16.415.010
26,7%
61.453.650
3,7%
4,0%
S.O.S. EPS SURA EPS SUSALUD EPS SALUD TOTAL EPS COMFENALCO ANTIOQUIA
32.758.626 58,5%
5.033.384
9,0%
2.511.318
4,5%
15.694.023
28,0%
55.997.351
3,4%
6,0%
24.967.153 49,5%
2.400.409
4,8%
1.787.876
3,5%
21.265.610
42,2%
50.421.048
3,0%
1,9%
17.213.934 34,8%
6.636.397 13,4%
3.927.645
8,0%
21.622.864
43,8%
49.400.840
3,0%
3,2%
12.475.332 26,0%
4.831.018 10,1%
5.614.369
11,7%
24.993.965
52,2%
47.914.685
2,9%
1,7%
SOLSALUD EPS COMPENSAR EPS CRUZ BLANCA EPS COMFENALCO VALLE SALUDVIDA EPS ALIANSALUD EPS HUMANA VIVIR EPS GOLDEN GROUP EPS SALUD COLPATRIA EPS SALUD COLOMBIA EPS MULTIMEDICAS EPS
9.098.679 23,5%
1.903.369
4,9%
1.263.917
3,3%
26.490.963
68,4%
38.756.927
2,3%
3,4%
4.056.948 12,7%
1.400.529
4,4%
3.269.961
10,2%
31.975.188
1,9%
1,7%
2.634.055
8,4%
2.605.723
8,3%
18.348.269
58,6%
31.329.779
1,9%
1,8%
3.355.860 10,7%
2.382.273
7,6%
14.962.574
47,9%
31.217.658
1,9%
1,9%
2.702.755
9,9%
1.569.874
5,7%
17.473.131
64,0%
27.321.688
1,6%
2,2%
2.804.354 12,6%
1.305.836
5,9%
4.412.179
19,8%
22.256.302
1,3%
1,4%
7,1%
836.040
4,3%
14.062.027
72,3%
19.462.572
1,2%
1,3%
2.245.913 44,3%
504.530 10,0%
461.740
9,1%
1.858.202
36,6%
5.070.385
0,3%
0,3%
2.740.060 56,2%
625.551 12,8%
304.605
6,2%
1.204.808
24,7%
4.875.025
0,3%
0,5%
57.695.150 29,2%
23.247.750 72,7% 7.741.732 24,7% 10.516.952 33,7% 5.575.929 20,4% 13.733.932 61,7% 3.190.535 16,4%
SEGURO SOCIAL
1.373.970
23.393
1,3%
28.318
1,6%
27.122
1,5%
1.722.539
95,6%
1.801.372
0,1%
0,3%
6.973
0,6%
5.558
0,5%
1.748
0,1%
1.179.511
98,8%
1.193.790
0,1%
0,1%
118.538.327 10,5%
82.569.464
7,3%
486.853.437
43,1%
1.128.796.933
67,9%
66,8%
3.283.283
96,1%
3.417.528
0,2%
0,3%
272.530 100,0%
272.530
0,0%
0,1%
440.835.706 39,1% RED SALUD EPS UNIMEC
TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN PUBLICO EN LIQUIDACIÓN
134.933.414 48,8%
De 31 a 60 días
Part % edad
21.121.458
TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN PRIVADO EN LIQUIDACIÓN
A 30 días más cte
Part % edad
37.548.534 13,6%
COOMEVA EPS SALUDCOOP EPS OC CAFESALUD EPS FAMISANAR EPS
PRIVADO EN OPERACIÓN
Part % edad
124.111
3,6%
8.245
0,2%
1.889
0,1%
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
124.111
3,4%
8.245
0,2%
1.889
0,1%
3.555.813
96,4%
3.690.058
0,2%
0,1%
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
7.811.958 100,0%
7.811.958
0,5%
1,1%
8
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 CAJANAL TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN MIXTA EN OPERACIÓN TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN Total general
NUEVA EPS
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
5.975.771 100,0%
5.975.771
0,4%
0,7%
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
13.787.729 100,0%
13.787.729
0,8%
1,8%
87.978.595 17,0%
67.705.807 13,1%
42.357.601
8,2%
318.481.033
61,7%
516.523.036
31,1%
31,4%
87.978.595 17,0%
67.705.807 13,1%
42.357.601
8,2%
318.481.033
61,7%
516.523.036
31,1%
31,4%
528.938.412 31,8%
186.252.378 11,2%
124.928.955
7,5%
822.678.013
49,5%
1.662.797.757 100,0% 100,0%
Fuente: ACHC, información que reportaron 130 instituciones agremiadas.
Por su parte, la deuda de la NUEVA EPS de carácter mixta, alcanzó un monto de $ 516.523 millones frente a los $ 455.696 millones del período anterior (diferencia de $ 60.553 millones adicionales entre ambos cortes), lo que representa el 31.1% frente al total de deuda del régimen contributivo. Por otro lado registra un 69.9% de cartera morosa superior a 60 días y más, superior en 21.3 puntos porcentuales en comparación con el 48.6% de la deuda en mora reportada en el período diciembre de 2011. En el Gráfico número 25 se observa que un total de 13 empresas encabezadas por MULTIMEDICAS EPS y SALUD COLOMBIA EPS, presentan concentraciones de cartera mayor a 60 días, superiores al 50% del total de su deuda a junio 30 de 2012, lo que muestra un detrimento de la situación de cartera morosa con respecto al semestre anterior. COMPENSAR EPS Y ALIANSALUD EPS para el período correspondiente, presentan las más bajas concentración de cartera mayor a 60 días, menor a un 26% del total de su deuda.
5 La ordenación del Gráfico 2 por entidad deudora, obedece estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 días a junio de 2012. 9
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 Gráfico 2 Composición de cartera mayor de 60 días de entidades del R-Contributivo, Junio 30 de 2012 Vs Diciembre 31 de 2011
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.
10
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 3.2.3. Entes Territoriales La deuda de estas entidades está representada por los departamentos y por algunos municipios (categoría denominada “Otros municipios no clasificados”). Debido a la relevancia observada en los montos adeudados por este tipo de deudor, a partir del primer semestre del 2007 se optó por detallar su composición por entidades y su participación por edad de cartera. A junio 30 de 2012 el monto total adeudado es de $ 435.494 millones ($ 408.044 millones registrados en diciembre de 2011), el cual representa el 9.6% de la deuda total sobre los $ 4.5 billones registrados durante este corte (reducción de 0.6 puntos porcentuales frente a la participación reportada en diciembre de 2011. Ver Cuadro 3). Ese monto corresponde a la deuda agregada de treinta y dos departamentos, incluyendo el Distrito Capital, más el conjunto de municipios reportados. (Ver Cuadro 5). Por otro lado la concentración de la cartera en mora correspondiente a 60 días y más, presenta un incremento pasando de un 62.2% en diciembre de 2011 a un 69.0% en el presente corte (diferencia de 6.8 puntos porcentuales), con un monto total de $ 300.480 millones, superior en $ 47 mil millones frente a lo reportado en diciembre de 2011. Al observar el Cuadro 5, podemos detallar que el departamento de Antioquia lidera nuevamente la cartera de los entes territoriales; específicamente un endeudamiento de $ 139.417 millones, equivalente al 32.0% de la deuda total de los entes territoriales (disminución de 9.8 puntos porcentuales con respecto a la deuda registrada en el corte a diciembre de 2011). Aunque esta reducción de la cartera total se ve contrastada con el aumento de la participación de la cartera mayor a 60 días, la cual alcanzó para este periodo una concentración del 62.8%, frente al 53.3% del semestre anterior. Por monto total, el DISTRITO CAPITAL, junto con los departamentos de ANTIOQUIA, VALLE DEL CAUCA y la categoría de OTROS MUNICIPIOS NO CLASIFICADOS, presentan los máximos volúmenes de deuda, siendo los antiguos territorios nacionales o corregimientos departamentales como AMAZONAS, VICHADA y VAUPÉS, los que presentan los menores saldos de deuda total. Cuadro 5 Cartera de los entes territoriales por edad y naturaleza jurídica A junio 30 de 2012
Ente Territorial Deudor ANTIOQUIA VALLE DEL CAUCA OTROS MUNICIPIOS NO CLASIFICADOS BOGOTA D.C. TOLIMA CAUCA
A 30 días más cte
37.238.803
Part % edad
De 31 a 60 días
26,7% 14.556.147
(Miles de $ y participación %) Part % TOTAL COMPARATIVO
De 61 a 90 días
Part % edad
Más de 91 días
10,4% 11.286.527
8,1%
76.335.701
54,8% 139.417.177
Part % edad
Part % edad
TOTAL
Jun 2012
Dic 2011
32,0%
41,8%
5.496.342
17,6%
1.859.181
6,0%
737.660
2,4%
23.129.815
74,1%
31.222.998
7,2%
2,6%
8.226.676
27,7%
2.908.276
9,8%
1.075.839
3,6%
17.487.124
58,9%
29.697.914
6,8%
3,1%
7.978.081
29,4%
2.380.030
8,8%
1.534.282
5,7%
15.242.172
56,2%
27.134.566
6,2%
9,8%
7.673.971
33,8%
715.112
3,2%
843.703
3,7%
13.449.150
59,3%
22.681.936
5,2%
4,9%
6.057.078
27,9%
1.357.749
6,2%
1.914.897
8,8%
12.415.302
57,1%
21.745.026
5,0%
2,6%
11
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 CALDAS CHOCO NARIÑO NORTE DE SANTANDER CAQUETA CORDOBA SANTANDER PUTUMAYO BOYACA HUILA ATLANTICO LA GUAJIRA BOLIVAR MAGDALENA SUCRE CUNDINAMARCA ARAUCA META CASANARE RISARALDA GUAINIA GUAVIARE QUINDIO CESAR SAN ANDRES ISLAS AMAZONAS VICHADA VAUPES Total general
1.552.739
7,2%
5.655.982
26,4%
11.749.857
54,8%
21.447.776
4,9%
2,3%
1.521.341
9,0%
596.252
3,5%
0,9%
14.691.169
86,6%
16.961.099
3,9%
3,8%
2.545.337
18,3%
1.209.061
8,7%
1.388.636 10,0%
8.746.172
63,0%
13.889.205
3,2%
2,8%
487.433
3,5%
663.781
4,8%
139.213
1,0%
12.561.350
90,7%
13.851.776
3,2%
0,2%
3.319.376
25,2%
697.183
5,3%
140.063
1,1%
9.004.795
68,4%
13.161.418
3,0%
1,8%
281.210
2,7%
262.929
2,5%
121.688
1,1%
9.921.427
93,7%
10.587.255
2,4%
2,0%
2.747.131
30,1%
935.474
10,2%
388.344
4,2%
5.068.415
55,5%
9.139.364
2,1%
1,4%
2.226.928
25,0%
585.416
6,6%
392.267
4,4%
5.718.460
64,1%
8.923.071
2,0%
1,0%
1.814.597
21,8%
375.719
4,5%
504.813
6,1%
5.619.939
67,6%
8.315.068
1,9%
0,3%
1.491.867
21,8%
1.080.212
15,8%
862.742 12,6%
3.393.941
49,7%
6.828.762
1,6%
1,1%
960.095
18,1%
389.966
7,4%
416.216
7,8%
3.538.628
66,7%
5.304.906
1,2%
1,6%
602.343
11,4%
465.139
8,8%
603.134 11,4%
3.624.652
68,5%
5.295.268
1,2%
0,3%
326.025
6,4%
61.748
1,2%
90.504
1,8%
4.643.296
90,7%
5.121.573
1,2%
4,1%
673.588
14,1%
114.123
2,4%
73.559
1,5%
3.920.193
82,0%
4.781.463
1,1%
0,8%
737.972
17,1%
155.939
3,6%
71.729
1,7%
3.344.979
77,6%
4.310.619
1,0%
0,9%
571.854
16,2%
165.424
4,7%
91.491
2,6%
2.702.495
76,5%
3.531.264
0,8%
3,6%
892.262
28,2%
430.389
13,6%
141.303
4,5%
1.694.899
53,7%
3.158.854
0,7%
0,5%
560.038
21,6%
138.634
5,3%
92.745
3,6%
1.806.287
69,5%
2.597.703
0,6%
0,7%
708.734
27,8%
164.177
6,4%
67.741
2,7%
1.609.539
63,1%
2.550.191
0,6%
2,8%
119.719
12,4%
136.697
14,1%
36.266
3,7%
675.328
69,8%
968.009
0,2%
0,2%
134.460
18,3%
88.489
12,1%
140.435 19,2%
369.502
50,4%
732.886
0,2%
0,0%
42.303
5,8%
12.306
1,7%
7.445
1,0%
664.969
91,5%
727.024
0,2%
0,3%
6,4% (341.243)* 102,0%
13.980
2,1%
14.781
2,2%
587.890
89,2%
659.106
0,2%
2,1%
41.544
12,4%
590.553 176,5%
334.541
0,1%
0,3%
174.798 101,8%
171.663
0,0%
0,1%
42.455
2.489.198 11,6% 152.337
43.687 13,1%
(3.295)*
-1,9%
86
0,1%
74
0,0%
20.496
19,4%
-
0,0%
-
0,0%
85.000
80,6%
105.495
0,0%
0,2%
34
0,0%
89.609
98,4%
64
0,1%
1.374
1,5%
91.081
0,0%
0,0%
131
0,3%
-
0,0%
388
0,8%
47.921
98,9%
48.440
0,0%
0,0%
96.706.880
22,2% 38.306.753
8,8% 25.863.770
Fuente: ACHC, información que reportaron 130 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas no identificadas a la fecha del reporte.
12
5,9% 274.617.091
63,1% 435.494.494 100,0% 100,0%
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 Gráfico 3 Composición de cartera mayor de 60 días de los 10 primeros Entes Territoriales, según ordenación en la deuda total actual Junio 30 de 2012 Vs Diciembre 31 de 2011
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.
13
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 3.2.4. Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado – EPS-SPara este tipo de deudor, el monto adeudado es de $ 1.2 billones, que corresponde al 26.5% de la cartera total (Ver Cuadros 3 y 6). La cartera en mora de las EPS-S del régimen subsidiado suma un valor cercano a los $ 803.486 millones (60 días y más), la cual representa el 66.8% dentro de esta clasificación, superior en 3.6 puntos porcentuales en comparación a la concentración en mora mayor a 60 días registrado a 31 de diciembre de 2011. Por su parte las EPS-S privadas en operación suman un total de $ 837.573 millones, equivalente al 69.7% de la cartera total del régimen subsidiado con corte a 31 de diciembre de 2011, casi con idéntica participación respecto del semestre anterior. En el presente estudio, COMFAMA desplaza a EMDISALUD como la EPS del régimen subsidiado de naturaleza privada en operación con mayor nivel de deuda, pues presenta un monto de endeudamiento de $ 96.038 millones, equivalente al 8.0% de participación de la deuda total de estas entidades; del cual $ 31.318 es deuda mayor a 60 días, o sea el 32.6% (Ver Cuadro 6). CAPRECOM sigue siendo la EPS pública en operación dentro del régimen subsidiado, con la mayor deuda ($ 231.816 millones frente a los $ 228.298 millones en diciembre de 2011) la cual representa el 19.3% del total de la deuda del régimen subsidiado e incrementándose durante el presente período con respecto al semestre anterior. Observando la concentración de la cartera superior a 60 días, se presenta una participación de 78.8%, la cual aumentó en 5.2 puntos porcentuales con respecto al comparativo de diciembre de 2011; lo que equivale a una diferencia de $ 3.517 millones de pesos adicionales en el transcurso de un semestre para esta entidad, comparando el total de deuda entre ambos cortes. Cuadro 6 Cartera de las EPS del régimen subsidiado por edad y naturaleza jurídica A junio 30 de 2012 N. J. Deudor
PRIVADO EN OPERACIÓN
(Miles de $ y participación %) Part % TOTAL COMPARATIVO
Más de 91 días
Part % edad
TOTAL
1,8%
29.569.265
30,8%
96.038.914
8,0%
4,2%
4.836.223
5,7%
64.936.626
76,3%
85.061.957
7,1%
8,0%
10,9%
5.012.781
7,0%
38.033.969
53,0%
71.786.854
6,0%
4,8%
2.853.042
4,2%
3.769.311
5,6%
51.066.667
75,9%
67.253.283
5,6%
4,5%
35,2%
10.597.248
16,0%
6.303.569
9,5%
26.132.601
39,4%
66.391.008
5,5%
5,3%
11.748.590
20,0%
3.685.999
6,3%
4.352.282
7,4%
39.026.896
66,4%
58.813.768
4,9%
4,5%
7.094.049
13,2%
7.767.840
14,5%
4.857.954
9,1%
33.895.480
63,2%
53.615.324
4,5%
3,3%
SALUDVIDA EPS
4.927.509
12,5%
2.081.712
5,3%
1.743.609
4,4%
30.728.699
77,8%
39.481.529
3,3%
2,5%
EMSSANAR ESS
14.112.913
37,3%
4.739.490
12,5%
4.425.861
11,7%
14.584.812
38,5%
37.863.075
3,1%
2,2%
COMPARTA ESS
9.706.259
40,5%
4.301.048
17,9%
1.576.664
6,6%
8.404.632
35,0%
23.988.604
2,0%
3,0%
Entidad deudora
A 30 días más cte
Part % edad
COMFAMA
58.438.047
60,8%
6.282.363
6,5%
1.749.240
EMDISALUD
10.540.374
12,4%
4.748.734
5,6%
COOSALUD
20.946.284
29,2%
7.793.820
9.564.263
14,2%
23.357.590
SOLSALUD EPS CAFESALUD EPS
ECOOPSOS ESS ASMET SALUD ESS
De 31 a 60 días
Part % edad
14
De 61 a 90 días
Part % edad
Jun 2012
Dic 2011
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 COMFENALCO ANTIOQUIA MUTUAL SER ESS
2.123.141
9,1%
4.790.070
20,6%
1.853.684
8,0%
14.491.372
62,3%
23.258.267
1,9%
4,3%
9.378.912
46,1%
1.924.550
9,5%
1.541.492
7,6%
7.518.461
36,9%
20.363.416
1,7%
2,2%
CAJACOPI
2.882.219
17,4%
1.705.943
10,3%
928.440
5,6%
11.046.652
66,7%
16.563.254
1,4%
1,5%
COMFACHOCO
2.094.667
13,3%
11.750.406
74,6%
80.155
0,5%
1.817.815
11,5%
15.743.043
1,3%
1,4%
AMBUQ ESS COMFAMILIAR HUILA
5.199.192
33,1%
1.975.973
12,6%
1.483.165
9,4%
7.063.534
44,9%
15.721.864
1,3%
1,2%
6.983.742
45,3%
2.504.283
16,2%
1.003.789
6,5%
4.934.749
32,0%
15.426.564
1,3%
1,4%
MALLAMAS EPSI
1.686.816
12,2%
1.075.883
7,8%
1.043.605
7,6%
10.000.080
72,4%
13.806.384
1,1%
0,9%
COMFAORIENTE
1.652.969
14,2%
950.543
8,2%
734.975
6,3%
8.282.165
71,3%
11.620.652
1,0%
0,3%
A.I.C. EPSI
4.711.028
44,7%
1.493.911
14,2%
998.331
9,5%
3.340.695
31,7%
10.543.966
0,9%
0,6%
CAFAM
2.507.764
25,5%
1.250.893
12,7%
1.320.747
13,4%
4.741.492
48,3%
9.820.896
0,8%
1,6%
COMFACOR HUMANA VIVIR EPS COMFENALCO TOLIMA COMFANORTEFAMISALUD PIJAO SALUD EPSI
1.303.192
13,4%
568.606
5,9%
711.362
7,3%
7.111.709
73,4%
9.694.869
0,8%
0,7%
1.868.331
20,4%
557.486
6,1%
690.964
7,5%
6.062.912
66,0%
9.179.694
0,8%
1,7%
4.629.580
56,6%
393.778
4,8%
1.124.811
13,8%
2.031.412
24,8%
8.179.581
0,7%
0,5%
688.756
8,4%
451.865
5,5%
1.280.912
15,7%
5.733.073
70,3%
8.154.605
0,7%
0,3%
971.259
12,2%
315.813
4,0%
206.591
2,6%
6.485.820
81,3%
7.979.482
0,7%
0,7%
COLSUBSIDIO
3.704.852
48,0%
649.985
8,4%
770.456
10,0%
2.586.229
33,5%
7.711.523
0,6%
0,7%
CAFABA COMFAMILIAR CARTAGENA
156.882
2,8%
116.104
2,1%
554.539
10,0%
4.735.886
85,1%
5.563.410
0,5%
0,4%
964.536
21,4%
193.549
4,3%
286.521
6,4%
3.063.106
68,0%
4.507.712
0,4%
0,1%
COMFABOY SALUD TOTAL EPS
1.735.040
46,7%
447.139
12,0%
428.219
11,5%
1.107.673
29,8%
3.718.071
0,3%
0,7%
758.261
25,5%
69.611
2,3%
52.850
1,8%
2.092.894
70,4%
2.973.616
0,2%
1,2%
COMFACUNDI
472.996
19,6%
172.361
7,1%
128.359
5,3%
1.641.968
68,0%
2.415.684
0,2%
0,6%
MANEXKA EPSI
1.196.270
50,5%
79.646
3,4%
251.454
10,6%
842.030
35,5%
2.369.398
0,2%
0,2%
COMFANDI COMFAMILIAR NARIÑO COMFAMILIAR GUAJIRA
1.183.869
54,8%
52.118
2,4%
39.764
1,8%
882.992
40,9%
2.158.743
0,2%
0,3%
972.573
45,6%
403.948
19,0%
220.181
10,3%
534.434
25,1%
2.131.135
0,2%
0,3%
783.536
38,9%
559.449
27,7%
190.729
9,5%
482.874
23,9%
2.016.588
0,2%
0,1%
DUSAKAWI EPSI
174.518
10,5%
145.178
8,7%
205.586
12,4%
1.136.524
68,4%
1.661.807
0,1%
1,0%
COMFASUCRE CCF SIN ESPECIFICAR
863.023
56,5%
135.787
8,9%
61.632
4,0%
467.824
30,6%
1.528.266
0,1%
0,2%
248.209
33,0%
31.248
4,2%
20.406
2,7%
452.056
60,1%
751.919
0,1%
0,4%
24.482
4,5%
123.018
22,5%
276.293
50,6%
121.841
22,3%
545.634
0,0%
0,4%
195.765
39,9%
46.863
9,5%
58.432
11,9%
189.658
38,6%
490.718
0,0%
0,0%
155.220
52,5%
55.340
18,7%
19.998
6,8%
65.255
22,1%
295.813
0,0%
0,0%
(7.061)*
-4,7%
591
0,4%
-
0,0%
158.085 104,3%
151.615
0,0%
0,2%
(39.833)*
-27,2%
11.859
8,1%
-
0,0%
174.457 119,1%
146.483
0,0%
0,0%
41.958
55,8%
29.875
39,8%
1.365
1,8%
849
14,5%
787,8
13,4%
243
CAJASAN COMFENALCO CUNDINAMARCA ANAS WAYUU EPSI COMFENALCO QUINDIO COMFENALCO SANTANDER COMFAMILIAR RISARALDA COMFAMILIAR BOYACA
15
4,1%
1.958
2,6%
75.156
0,0%
0,0%
3986,029
68,0%
5865,829
0,0%
0,0%
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 COMFAMILIAR ATLANTICO TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN
PUBLICO EN OPERACIÓN
Total general
0
0,0%
0
0,0%
35
0,9%
3831
0,0%
0,0%
27,8%
89.885.755
10,7%
57.197.542
6,8%
457.783.355
54,7%
837.573.841
69,7%
69,3%
CAPRECOM SELVASALUD EPS
37.501.504
16,2%
11.709.585
5,1%
13.576.055
5,9%
169.029.072
72,9%
231.816.215
19,3%
21,8%
6.197.243
14,6%
1.848.502
4,4%
1.582.263
3,7%
32.703.929
77,3%
42.331.937
3,5%
2,5%
EPS CONDOR
2.865.772
7,2%
1.551.435
3,9%
2.301.616
5,8%
32.826.624
83,0%
39.545.448
3,3%
3,4%
CONVIDA CAPRESOCA EPS
4.247.120
22,3%
3.408.605
17,9%
2.701.473
14,2%
8.671.526
45,6%
19.028.724
1,6%
1,0%
836.681
18,8%
305.852
6,9%
332.347
7,5%
2.977.621
66,9%
4.452.502
0,4%
0,7%
51.648.321
15,3%
18.823.979
5,6%
20.493.754
6,1%
246.208.772
73,0%
337.174.826
28,0%
29,9%
284.355.509
24,2%
108.709.735
9,3%
77.691.296
6,6%
703.992.127
59,9% 1.174.748.667
97,7%
99,2%
55.730
0,8%
41.080
0,6%
47.829
0,7%
6.924.905
98,0%
7.069.545
0,6%
0,7%
COMFACA OTRAS EPS DEL R-SUBSIDIADO FUSIONADAS O EN LIQUIDACIÓN
208.404
7,0%
31
0,0%
-
0,0%
2.754.872
93,0%
2.963.307
0,2%
0,3%
345.401
17,2%
27.011
1,3%
8.454
0,4%
1.622.334
81,0%
2.003.200
0,2%
0,2%
CAJASALUD
(3.103)*
-1,4%
2.091
0,9%
168
0,1%
228.775 100,4%
227.930
0,0%
0,0%
ASFAMILIAS
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
65.665 100,0%
65.665
0,0%
0,2%
606.432
4,9%
70.213
0,6%
56.451
0,5%
94,1%
12.329.647
1,0%
0,2%
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
7.115.660 100,0%
7.115.660
0,6%
0,6%
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
7.115.660 100,0%
7.115.660
0,6%
0,6%
4.383.194
55,5%
475.946
6,0%
359.774
4,6%
2.674.983
33,9%
7.893.897
0,7%
0,4%
4.383.194
55,5%
475.946
6,0%
359.774
4,6%
2.674.983
33,9%
7.893.897
0,7%
0,4%
289.345.135
24,1%
109.255.894
9,1%
78.107.521
6,5%
725.379.320
COMFAMILIAR CAMACOL
TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN PUBLICO EN LIQUIDACIÓN TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN MIXTA EN OPERACIÓN TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN
99,1%
232.707.188
TOTAL PUBLICO EN OPERACIÓN TOTAL EPS-S EN OPERACIÓN
PRIVADO EN LIQUIDACIÓN
3796
CALISALUD
CAPITAL SALUD EPS
11.596.551
60,3% 1.202.087.871 100,0% 100,0%
Fuente: ACHC, información que reportaron 130 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas no identificadas a la fecha del reporte.
En el Gráfico número 46 aparecen representadas las concentraciones de cartera mayor a 60 días (cartera en mora), para las entidades tanto privadas y públicas que actualmente operan el régimen subsidiado y que encabezan la mayor concentración de deuda en el corte a diciembre de 2011; obteniendo que CAMACOL 98.5%; COMFACA 97.4%; y COMFENALCO QUINDÍO 96.2%, lideran las máximas concentraciones de las EPS privadas del subsidiado en operación (superiores al 90% del total de cartera). Por el lado de las EPS públicas en operación, la concentración de cartera morosa superior al 80% del total de deuda, corresponden para SELVASALUD 85.7% y para EPS CÓNDOR 81.2%. Existe una menor participación de la cartera morosa con respeto al total de la deuda, a diciembre 31 de 2011, para entidades como SALUDVIDA, COMFACUNDI, ECOOPSOS, MALLAMAS, EMDISALUD, EPS CONDOR, 6 Ibídem. 16
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 CAPRECOM y CONVIDA en comparación al corte pasado. Igualmente se observa el incremento de la deuda de la EPS distrital CAPITAL SALUD7, la cual ya reporta un 38.4% de cartera morosa a junio de 2012, frente al 15.5% del periodo anterior. Gráfico 4 Composición de cartera mayor de 60 días de entidades del R-Subsidiado, Junio 30 de 2012 Vs Diciembre 31 de 2011
Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera.
7 Empezó operaciones en Agosto de 2011. 17
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 3.2.5.
Diez principales deudoras por cartera de 60 días y más
El decreto 4747 de 2007 estableció en el artículo 23 el trámite de las glosas, en desarrollo de lo establecido en el literal d) del artículo 13 de la ley 1122 sobre el flujo y la protección de los recursos, donde se precisó que los servicios de salud deben cancelarse dentro de los 60 días posteriores a la presentación de la factura. Al amparo de estas normas, incluida la normatividad de la ley 1438 de 2011 frente a los términos para el trámite de facturas glosadas y de los términos comerciales corrientes, las diez (10) principales entidades deudoras por monto y participación relativa de la cartera mayor a 60 días (66.9% en junio de 2012 vs el 53.7% del semestre anterior, lo que corresponde a un incremento de 13.2 puntos porcentuales; es decir un monto de cartera morosa de las primeras diez entidades del ranking, cercano a los 1.3 billones en junio de 2012, frente a los $ 937.241 millones reportados en diciembre de 2011. Se agrega adicionalmente que la totalidad de la cartera de éstas 10 entidades a diciembre de 2011 sumaba un total de $ 1.7 billones (43.5% del total de los $ 4.01 billones presentados en el informe anterior), lo cual es bastante representativo para referenciar a los mayores poseedores de deuda actual. Respecto al informe de diciembre de 2011, no se presentaron variaciones en las tres (3) primeras posiciones. (Ver Cuadro 7), puesto que la NUEVA EPS sigue encabezando el ranking con $ 360.838 millones de cartera a más de 60 días, seguida una vez más de la EPS-S CAPRECOM ($ 182.605 millones; 78.8% de concentración de cartera con vencimiento a 60 días y más, frente al 73.5% de concentración a diciembre de 2011). El OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA, ocupa el tercer puesto con un total de cartera mayor más de 60 días de $ 131.563 millones y una concentración del 80.5%. En el cuarto puesto aparece SALUDCOOP EPS OC con una concentración del 62.5% y una deuda de $123.555 millones a 60 días y más. En la quinta ubicación a parece el, COOMEVA EPS con una deuda en mora de $ 103.935 millones y una concentración del 37.6%. CAFESALUD EPS, el departamento de ANTIOQUIA, SOLSALUD EPS, EMDISALUD y ECOOPSOS ESS, en su respectivo orden cierran el grupo respectivo (Ver Cuadro 7). Frente al semestre anterior, se observa un aumento de la cartera de 60 días y de $ 538.447 millones (una variación porcentual del 24.3% entre un periodo y otro). Como es tradicional, es importante aclarar que la presente ordenación por entidad deudora, obedece estrictamente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio de 2012, en donde en su orden respectivo LA NUEVA EPS encabeza el listado, seguido de CAPRECOM y así sucesivamente, tal y como se evidencia en el Cuadro número 7, puesto que si la ordenación se hiciese por concentración (%) de cartera mayor a 60 días y más, el orden sería diferente; en primer lugar aparecería EMDISALUD 18
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 del régimen subsidiado con el 82.0%, seguido de ECOOPSOS ESS igualmente del régimen subsidiado con un 81.5% y posteriormente el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA con un 80.5%. Cuadro 7 Concentración de cartera de 60 días y más por las 10 principales deudoras A junio 30 de 2012 Entidad deudora
60 días y más
TOTAL
(Miles de $ y participación %)
Concentración % Junio 2012 Diciembre 2011 69,9% 48,6% 78,8% 73,5%
1. NUEVA EPS 2. CAPRECOM
360.838.635 182.605.126
516.523.036 231.816.215
3. OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA)
131.563.351
163.432.843
80,5%
74,3%
4. SALUDCOOP EPS OC
123.555.415
197.838.372
62,5%
55,7%
5. COOMEVA EPS 6. CAFESALUD EPS
103.935.971 98.652.935
276.417.919 144.794.179
37,6% 68,1%
28,0% 54,0%
7. ANTIOQUIA
87.622.228
139.417.177
62,8%
53,3%
8. SOLSALUD EPS
71.134.058
97.570.695
72,9%
70,7%
9. EMDISALUD
69.772.849
85.061.957
82,0%
72,9%
54.835.978 67.253.283 1.284.516.545 1.920.125.676
81,5% 66,9%
74,0% 53,7%
10. ECOOPSOS ESS Total general
Fuente: ACHC, información que reportaron 130 instituciones agremiadas.
3.2.6. Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación o en vigilancia especial Por segunda vez consecutiva, en el presente estudio se ha incluido la deuda agrupada por entidades deudoras pertenecientes a los regímenes contributivo y subsidiado que se encuentran actualmente intervenidas, en proceso de liquidación o a quienes se ha decidido interponer la medida cautelar de vigilancia especial, ordenada por la Superintendencia Nacional de Salud y, que consiste en la remoción de los revisores fiscales, la designación de contralores para las entidades y la presentación y cumplimiento de unos planes de acción específicos. En el Cuadro número 8, se puede apreciar que la deuda total de éstas entidades, representa el 36.9% de la deuda total con corte a junio de 2012 ($ 1.7 billones aproximadamente) y que la deuda mayor a 60 días y más, representa el 40.1% de la deuda morosa total del presente estudio (o sea $ 1 billón), lo cual es bastante representativo. El presente Cuadro guarda la ordenación frente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a junio de 2012.
19
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 Cuadro 8 Concentración de cartera por entidades deudoras intervenidas, liquidadas y en vigilancia especial A junio 30 de 2012 (Miles de $ y participación %) ENTIDAD DEUDORA
TIPO DE RÉGIMEN
REG. SUBSIDIADO SALUDCOOP EPS REG. OC CONTRIBUTIVO REG. COOMEVA EPS CONTRIBUTIVO CONTRIBUTIVO Y CAFESALUD EPS SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Y SOLSALUD EPS SUBSIDIADO REG. EMDISALUD SUBSIDIADO REG. ECOOPSOS ESS SUBSIDIADO COMFENALCO REG. ANTIOQUIA CONTRIBUTIVO REG. EPS CONDOR SUBSIDIADO REG. SELVASALUD EPS SUBSIDIADO REG. COMFAMA SUBSIDIADO HUMANA VIVIR CONTRIBUTIVO Y EPS SUBSIDIADO CRUZ BLANCA REG. EPS CONTRIBUTIVO REG. S.O.S. EPS CONTRIBUTIVO COMFENALCO REG. VALLE CONTRIBUTIVO REG. CAJACOPI SUBSIDIADO REG. CONVIDA SUBSIDIADO CAPRECOM
ESTADO VIGILANCIA ESPECIAL
NATURALEZA JURIDICA PUBLICO
INTERVENIDA PRIVADA VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL
PRIVADA PRIVADA
INTERVENIDA PRIVADA INTERVENIDA PRIVADA VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL
PRIVADA PRIVADA PUBLICA PUBLICO PRIVADA
INTERVENIDA PRIVADA VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL
PRIVADA PRIVADA PRIVADA
INTERVENIDA PRIVADA VIGILANCIA ESPECIAL
PRIVADA
A 30 días más cte
Part % edad
De 31 a 60 días
Part % edad
De 61 a 90 días
Part % edad
Más de 91 días
Part % edad
TOTAL
Part % total
60 días y más
Part % total
37.501.504 16,2%
11.709.585
5,1%
13.576.055
5,9%
169.029.072
72,9%
231.816.215
13,9%
182.605.126
78,8 %
57.695.150 29,2%
16.587.807
8,4%
14.933.516
7,5%
108.621.899
54,9%
197.838.372
11,8%
123.555.415
62,5 %
134.933.414 48,8%
37.548.534
13,6%
21.121.458
7,6%
82.814.513
30,0%
276.417.919
16,5%
103.935.971
37,6 %
28.640.662 19,8%
17.500.582
12,1%
12.408.779
8,6%
86.244.155
59,6%
144.794.179
8,7%
98.652.935
68,1 %
20.847.269 21,4%
5.589.368
5,7%
5.616.199
5,8%
65.517.859
67,1%
97.570.695
5,8%
71.134.058
72,9 %
10.540.374 12,4%
4.748.734
5,6%
4.836.223
5,7%
64.936.626
76,3%
85.061.957
5,1%
69.772.849
82,0 %
9.564.263 14,2%
2.853.042
4,2%
3.769.311
5,6%
51.066.667
75,9%
67.253.283
4,0%
54.835.978
81,5 %
14.598.472 20,5%
9.621.088
13,5%
7.468.053
10,5%
39.485.338
55,5%
71.172.951
4,3%
46.953.391
66,0 %
7,2%
1.551.435
3,9%
2.301.616
5,8%
32.826.624
83,0%
39.545.448
2,4%
35.128.241
88,8 %
6.197.243 14,6%
1.848.502
4,4%
1.582.263
3,7%
32.703.929
77,3%
42.331.937
2,5%
34.286.191
81,0 %
58.438.047 60,8%
6.282.363
6,5%
1.749.240
1,8%
29.569.265
30,8%
96.038.914
5,7%
31.318.505
32,6 %
5.058.867 17,7%
1.931.456
6,7%
1.527.004
5,3%
20.124.939
70,3%
28.642.266
1,7%
21.651.943
75,6 %
7.741.732 24,7%
2.634.055
8,4%
2.605.723
8,3%
18.348.269
58,6%
31.329.779
1,9%
20.953.992
66,9 %
32.758.626 58,5%
5.033.384
9,0%
2.511.318
4,5%
15.694.023
28,0%
55.997.351
3,3%
18.205.342
32,5 %
10.516.952 33,7%
3.355.860
10,7%
2.382.273
7,6%
14.962.574
47,9%
31.217.658
1,9%
17.344.847
55,6 %
2.882.219 17,4%
1.705.943
10,3%
928.440
5,6%
11.046.652
66,7%
16.563.254
1,0%
11.975.092
72,3 %
4.247.120 22,3%
3.408.605
17,9%
2.701.473
14,2%
8.671.526
45,6%
19.028.724
1,1%
11.373.000
59,8 %
2.865.772
20
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 ENTIDAD DEUDORA
TIPO DE RÉGIMEN
REG. SUBSIDIADO SEGURO SOCIAL REG. EPS CONTRIBUTIVO REG. CALISALUD SUBSIDIADO COMFANORTEREG. FAMISALUD SUBSIDIADO COMFAMILIAR REG. CAMACOL SUBSIDIADO REG. CAFAM SUBSIDIADO REG. CAJANAL CONTRIBUTIVO REG. CAFABA SUBSIDIADO REG. COMPENSAR EPS CONTRIBUTIVO REG. A.I.C. EPSI SUBSIDIADO REG. CAPRESOCA EPS SUBSIDIADO REG. RED SALUD EPS CONTRIBUTIVO COMFENALCO REG. TOLIMA SUBSIDIADO REG. COMFACA SUBSIDIADO GOLDEN GROUP REG. EPS CONTRIBUTIVO REG. COMFACUNDI SUBSIDIADO REG. COMFABOY SUBSIDIADO REG. DUSAKAWI EPSI SUBSIDIADO REG. COMFASUCRE SUBSIDIADO REG. CAJASAN SUBSIDIADO COMFAORIENTE
ESTADO
NATURALEZ A JURIDICA
INTERVENIDA PRIVADA EN PUBLICA LIQUIDACIÓN EN PUBLICO LIQUIDACIÓN INTERVENIDA PRIVADA EN PRIVADA LIQUIDACIÓN VIGILANCIA PRIVADA ESPECIAL EN PUBLICO LIQUIDACIÓN INTERVENIDA PRIVADA VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL
PRIVADA PRIVADA
INTERVENIDA PUBLICA EN LIQUIDACIÓN VIGILANCIA ESPECIAL EN LIQUIDACIÓN VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL VIGILANCIA ESPECIAL
PRIVADA PRIVADA PRIVADA PRIVADA PRIVADA PRIVADA PRIVADA PRIVADA
INTERVENIDA PRIVADA
A 30 días más cte
Part % edad
1.652.969 14,2%
De 31 a 60 días
Part % edad
De 61 a 90 días
Part % edad
Más de 91 días
Part % edad
TOTAL
Part % total
60 días y más
Part % total
950.543
8,2%
734.975
6,3%
8.282.165
71,3%
11.620.652
0,7%
9.017.140
77,6 %
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
7.811.958 100,0%
7.811.958
0,5%
7.811.958
100,0 %
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
7.115.660 100,0%
7.115.660
0,4%
7.115.660
100,0 %
688.756
8,4%
451.865
5,5%
1.280.912
15,7%
5.733.073
70,3%
8.154.605
0,5%
7.013.984
86,0 %
55.730
0,8%
41.080
0,6%
47.829
0,7%
6.924.905
98,0%
7.069.545
0,4%
6.972.734
98,6 %
2.507.764 25,5%
1.250.893
12,7%
1.320.747
13,4%
4.741.492
48,3%
9.820.896
0,6%
6.062.239
61,7 %
5.975.771 100,0%
5.975.771
0,4%
5.975.771
100,0 %
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
156.882
2,8%
116.104
2,1%
554.539
10,0%
4.735.886
85,1%
5.563.410
0,3%
5.290.425
95,1 %
23.247.750 72,7%
4.056.948
12,7%
1.400.529
4,4%
3.269.961
10,2%
31.975.188
1,9%
4.670.490
14,6 %
4.711.028 44,7%
1.493.911
14,2%
998.331
9,5%
3.340.695
31,7%
10.543.966
0,6%
4.339.026
41,2 %
836.681 18,8%
305.852
6,9%
332.347
7,5%
2.977.621
66,9%
4.452.502
0,3%
3.309.968
74,3 %
3,6%
8.245
0,2%
1.889
0,1%
3.283.283
96,1%
3.417.528
0,2%
3.285.172
96,1 %
4.629.580 56,6%
393.778
4,8%
1.124.811
13,8%
2.031.412
24,8%
8.179.581
0,5%
3.156.224
38,6 %
7,0%
31
0,0%
-
0,0%
2.754.872
93,0%
2.963.307
0,2%
2.754.872
93,0 %
2.245.913 44,3%
504.530
10,0%
461.740
9,1%
1.858.202
36,6%
5.070.385
0,3%
2.319.942
45,8 %
472.996 19,6%
172.361
7,1%
128.359
5,3%
1.641.968
68,0%
2.415.684
0,1%
1.770.327
73,3 %
1.735.040 46,7%
447.139
12,0%
428.219
11,5%
1.107.673
29,8%
3.718.071
0,2%
1.535.892
41,3 %
174.518 10,5%
145.178
8,7%
205.586
12,4%
1.136.524
68,4%
1.661.807
0,1%
1.342.111
80,8 %
863.023 56,5%
135.787
8,9%
61.632
4,0%
467.824
30,6%
1.528.266
0,1%
529.456
34,6 %
123.018
22,5%
276.293
50,6%
121.841
22,3%
545.634
0,0%
398.134
73,0 %
124.111
208.404
24.482
4,5%
21
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 ENTIDAD DEUDORA UNIMEC CAJASALUD ASFAMILIAS
TIPO DE RÉGIMEN REG. CONTRIBUTIVO REG. SUBSIDIADO REG. SUBSIDIADO
ESTADO
NATURALEZ A JURIDICA
EN PRIVADA LIQUIDACIÓN EN PRIVADO LIQUIDACIÓN EN PRIVADA LIQUIDACIÓN
TOTAL GENERAL TOTAL CARTERA 130 IPS AFILIADAS A LA ACHC Participación (%) entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDAS Y EN VIGILANCIA ESPECIAL) / TOTAL CARTERA 130 IPS
A 30 días más cte
Part % edad
De 31 a 60 días
Part % edad
De 61 a 90 días
Part % edad
Más de 91 días
Part % edad
TOTAL
Part % total
60 días y más
Part % total
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
272.530 100,0%
272.530
0,0%
272.530
100,0 %
(3.103)*
-1,4%
2.091
0,9%
168
0,1%
228.775 100,4%
227.930
0,0%
228.942
100,4 %
-
0,0%
-
0,0%
-
0,0%
65.665 100,0%
65.665
0,0%
65.665
100,0 %
489.360.211 29,3%
144.509.697
8,6% 111.377.850
6,7%
927.543.686
55,4% 1.672.791.444 100,0% 1.038.921.536
62,1 %
1.527.430.722 33,7%
412.857.142
9,1% 287.032.754
6,3% 2.302.108.418
50,8% 4.529.429.036 100,0% 2.589.141.172
32,0%
35,0%
38,8%
40,3%
36,9%
Fuente: ACHC, información que reportaron 130 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas no identificadas a la fecha del reporte. Nota aclaratoria: La presente clasificación, obedece también a la información suministrada en comunicado de prensa expedido por la Superintendencia Nacional de Salud, el día 8 de octubre de 2012. Esta revisión mantiene a la EPS Selvasalud y EPS Cóndor en el estado de “vigilancia especial” puesto que el corte del estudio de cartera es a junio 30 de 2012, y el comunicado de la Supersalud informa que éstas entidades entran en proceso de “liquidación”, a partir de la fecha de expedición del comunicado del mes de octubre.
22
57,2 % 40,1 %
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 4. CONCLUSIONES Es de anotar que este estudio se viene realizando ininterrumpidamente desde el año 1998. El estudio de cartera Número 28 elaborado por la ACHC con un total de 130 IPS reportantes, registra un monto de cartera por valor de cuatro billones quinientos veinte nueve mil millones de pesos ($ 4.5 billones), con corte a 30 de junio de 2012. La deuda considerada en mora (60 días y más) está por el orden de los $ 2.5 billones representando el 57.2% del total de la deuda reportada. En cuanto a la relación de cartera, se observa una diferencia a junio de 2012, ya que el 50.8% del total de cartera se concentra en el intervalo de edad de más de 91 días, mientras que ese indicador había sido de 44.0% en diciembre de 2011. Por otro lado se presenta una reducción de la concentración de la cartera a 30 días más corriente (33.7% en el presente corte frente a 40.7% en diciembre pasado). De manera global y según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (36.7%), seguida por las EPS-S del Régimen Subsidiado (26.5%) y en tercer lugar el Estado (16.2%), la cual incluye la deuda de las entidades territoriales de salud y el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA. La morosidad, expresada como la concentración en cartera de 60 días y más, es de 68.3% para la categoría Estado (a su vez de 80.5% para el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA y 69.0% para los entes territoriales), 66.8% para las EPS del Régimen Subsidiado y de 57.0% para las EPS del Régimen Contributivo. En el régimen contributivo, la mayor deudora es la NUEVA EPS de carácter mixto con un monto de $ 516.523 millones frente a los $ 455.696 del período anterior. Por otro lado la NUEVA EPS registra un 69.9% de deuda superior a 60 días (reducción de 21.3 puntos porcentuales frente a la concentración de cartera de 60 días y más en diciembre de 2011), seguida de las carteras en mora de las EPS de carácter privado en operación, y las cuales son en su respectivo orden MULTIMEDICAS EPS, SALUD COLOMBIA EPS y HUMANA VIVIR EPS. En el régimen subsidiado, la mayor deudora continua siendo las EPS pública CAPRECOM, con $ 231.816 millones, de los que el 78.8% es cartera morosa, la cual aumentó en 5.2 puntos porcentuales respecto al corte de diciembre de 2011. En cuanto a las demás EPS de este régimen, las principales deudoras por monto total de cartera son: COMFAMA $ 96 mil millones, EMDISALUD con $ 85 mil millones, y COOSALUD situada en $ 71 mil millones.
23
ESTUDIOS TÉCNICOS AREA DE INVESTIGACIÓN Y PROYECTOS
28°INFORME DE SEGUMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA A 30 DE JUNIO DE 2012 Por el lado de los Entes Territoriales en el caso de municipios y departamentos, el corte a junio de 2012 arroja un monto total adeudado es de $ 435.494 millones, el cual representa el 9.6% de la deuda total. Por otro lado la cartera en mora (60 días y más) representa el 69.0% dentro de esta clasificación frente al 62.2% registrada en diciembre de 2011. Se destacan en el mismo orden como en el estudio de diciembre de 2011 la NUEVA EPS, CAPRECOM, el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA y SALUDCOOP EPS OC, como aquellas entidades que encabezan el ranking de las diez (10) entidades con mayor deuda morosa (60 días y más). Finalmente, la deuda total de entidades de los regímenes contributivo y subsidiado; liquidadas, intervenidas o sometidas a la medida cautelar de vigilancia especial, aumentó su participación tanto dentro del total de deuda a junio de 2012, como en la concentración de cartera morosa mayor a 60 días; puesto que ahora participa con el 36.9% de la deuda total con corte a junio de 2012 y a su vez con el 40.1% de la deuda morosa total del presente estudio (mayor a 60 días y más).
24
