Of. N° 128/2017 APUFPR-SSIND

Curitiba, 2 de junho de 2017

Assunto: Esclarecimentos sobre Reajuste 2017 – Plano de Saúde Corporativo Unimed Curitiba para a APUFPR-SSind Prezado(a) associado(a), Em nome da Diretoria 2017/2019, eu, Profª Raquel Guimarães, Tesoureira-Geral, venho por meio desse ofício prestar esclarecimentos sobre o Reajuste do Plano de Saúde da Unimed Curitiba para o ano de 2017, estabelecido em 21,78%. 1. Sobre as condições contratuais Conforme previsto em contrato com a Unimed Curitiba, o reajuste anual do Plano de Saúde Corporativo que atende aos associados da APUFPR-SSind se dá conforme a chamada taxa de sinistralidade do plano. A taxa de sinistralidade é definida pela relação percentual entre a despesa assistencial e a receita de contraprestações da operadora. Após apurada a sinistralidade dos 12 meses anteriores ao mês de aniversário do contrato, o reajuste é estabelecido conforme as seguintes condições:  Se a taxa de sinistralidade do Plano é inferior a 75%, o reajuste é dado pelo valor do IGP-M acumulado no período de 12 meses.  Se a taxa de sinistralidade do Plano é superior a 75%, o reajuste é realizado mediante livre negociação, tendo em vista a necessidade técnica do plano. 2. Sobre a taxa de sinistralidade do contrato de Plano Corporativo Unimed Curitiba para a APUFPR-SSind O demonstrativo de sinistralidade para os 12 meses inferiores ao mês de aniversário do contrato indicou uma taxa média de sinistralidade de 96,31%, conforme indicado na TABELA 1. Isso significa que, em média, as despesas médico-hospitalares incorridas nos 12 meses anteriores ao aniversário do contrato corresponderam, em média, a 96,1% das receitas advindas das mensalidades pagas ao plano.

TABELA 1: Demonstrativo de Sinistralidade do Contrato da Unimed Curitiba com a APUFPR-SSind no período 2016-2017 Mês/Ano

Beneficiários

mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 Resultado

3.809 3.829 3.858 3.891 3.915 3.948 3.964 4.007 4.025 4.033 4.037 4.037 Anual

Receita

Despesa

Resultado

R$ 1.088.448,30 R$ 1.092.785,91 R$ 1.099.412,40 R$ 1.270.187,86 R$ 1.272.898,10 R$ 1.283.191,75 R$ 1.285.829,20 R$ 1.299.620,03 R$ 1.316.430,13 R$ 1.307.889,73 R$ 1.314.352,26 R$ 1.309.476,09 R$ 14.940.521,76

R$ 1.293.207,58 R$ 973.205,98 R$ 1.279.077,83 R$ 1.237.177,27 R$ 1.451.283,33 R$ 1.066.024,79 R$ 953.349,55 R$ 1.205.603,16 R$ 1.085.141,02 R$ 1.446.662,24 R$ 1.109.765,18 R$ 1.289.060,56 R$ 14.389.558,49

R$ 204.759,28 R$ 119.579,93 R$ 179.665,43 R$ 33.010,59 R$ 178.385,23 R$ 217.166,96 R$ 332.479,65 R$ 94.016,87 R$ 231.289,11 R$ 138.772,51 R$ 204.587,08 R$ 20.415,53 R$ 550.963,27

Taxa de Sinistralidade 118,81% 89,06% 116,34% 97,40% 114,01% 83,08% 74,14% 92,77% 82,43% 110,61% 84,43% 98,44% 96,31%

As taxas de sinistralidade da APUFPR-SSind não foram altas somente no ano passado. A evolução das taxas médias de sinistralidade do contrato por ano indica valores superiores aos 75% desde 2012, conforme a TABELA 2. TABELA 2: Taxas de Sinistralidade do Contrato da Unimed Curitiba com a APUFPR-SSind por período Ano 2015-2016 2014-2015 2013-2014 2012-2013

Taxa de Sinistralidade 88,33% 88,16% 79,41% 82,51%

Segundo entendimentos dessa diretoria, o histórico de taxas de sinistralidade superiores a 75% do contrato de saúde da APUFPR-SSind com a Unimed Curitiba pode estar associado aos seguintes fatores:  Perfil demográfico dos associados pertencentes ao plano, em que cerca de 30% dos mesmos estão acima dos 54 anos de idade (período de referência: mar/2016 a fevereiro/2017). Dessa maneira, tendo em vista que indivíduos em faixas etárias mais avançadas estão, naturalmente, sujeitos a uma maior prevalência de doenças crônicas e degenerativas, é esperado que tal plano apresente um alto custo, devido à alta necessidade de procedimentos de média-alta complexidadei.  Elevação dos custos médios das internações hospitalares, procedimentos ambulatoriais, consultas e exames. Conforme o índice de Variação de Custos MédicoHospitalares, calculado pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar e sendo esse o principal indicador utilizado pelo mercado de saúde suplementar como referência sobre o comportamento de custos, houve aumento do custo médico-hospitalar em

19,4%, nos 12 meses encerrados em setembro de 2016. 3. Sobre o histórico das negociações As negociações com a Unimed Curitiba para o reajuste 2017 foram iniciadas na gestão 2015/2017, sob a coordenação do então Tesoureiro-Geral, o Prof° Claudio Tonegutti. Sendo a taxa de sinistralidade do plano superior a 75%, o contrato previu a livre negociação. Na primeira rodada de negociações, a Unimed apontou para uma necessidade técnica de reajuste de 41,93%. O Prof° Claudio Tonegutti, da Diretoria 2015/2017 e, posteriormente, essa tesoureira e o Prof° Claudir Daltoé, da Diretoria 2017/2019, negociaram um reajuste de 15%, tendo em vista argumentos de suma importância ao cenário atual dos docentes sindicalizados e que objetivavam também atender à necessidade técnica da Unimed:  A forte recessão econômica que se delineia a partir da conjuntura atual, sobretudo a partir dos recentes acontecimentos, a qual aumenta a probabilidade de que os sindicalizados optem pela saída do plano de saúde, em direção ao sistema de saúde público e aumenta a taxa de inadimplência.  O reajuste salarial dos docentes nos últimos 12 meses no percentual de 5,5%, sendo este claramente inferior ao reajuste de preços de outros serviços necessários ao orçamento das famílias.  O comprometimento da Diretoria 2017/2019 de realizar, ao longo de sua gestão, um trabalho de sensibilização junto aos sindicalizados, com o objetivo de reduzir a taxa de sinistralidade do contrato mediante cuidados preventivos, além de campanha para adesão do Plano por docentes jovens (e com baixos riscos de cuidados de média-alta complexidade, de alto custo).  O reajuste da ANS para os planos de saúde individual/familiar, estabelecido em 13,55% entre maio de 2017 e abril de 2018, conforme autorizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).  O índice de Variação de Custos Médico-Hospitalares referente a set/2015-set/2016, de 19,4%, tendo atingido seu maior patamar desde o início da série histórica ii. Contudo, após várias rodadas de negociações, a Unimed Curitiba definiu um reajuste de 21,78% como condição para renovação do contrato, esgotando-se qualquer possibilidade de nova negociação. A escolha da seguradora a ser contratada é da cada sindicalizado e, desta forma, a APUFPRSSind não poderia propor a troca de seguradora nesse momento, considerando que:  Há pacientes em tratamento médico, inclusive em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI), sendo que esses pacientes não podem ter seu tratamento comprometido numa mudança de plano.  Os planos corporativos não dispõem do mecanismo de portabilidade aplicado aos planos individuais, devendo quaisquer mudanças de seguradoras estar sujeitas à adesão voluntária pelos beneficiários, procedimento esse que leva tempo.

 Os preços no mercado para planos corporativos com os serviços semelhantes aos oferecidos pela Unimed Curitiba à APUFPR-SSind (plano nacional, sem coparticipação) teriam valores de mensalidades mais elevados. Dessa maneira, e após reunião de esclarecimento com os sindicalizados sobre o reajuste, a Diretoria Gestão 2017/2019 acatou, em 26 de abril de 2017, o reajuste previsto pela Unimed Curitiba de 21,78%. 4. Sobre a Tabela Reajustada A TABELA 3 apresenta os valores reajustados que estarão vigentes a partir de junho de 2017. TABELA 3: Mensalidade do Plano de Saúde conforme serviços e faixa etária – Contrato Corporativo Unimed Curitiba – Vigência a partir de junho de 2017 PLANOS FX ETÁRIA 0 – 18

808 enferm. c/obst. 209,45

809 enferm. s/obst. 156,60

810 apto. c/obstet. 332,30

811 apto. s/obstet. 219,20

19 – 23

239,85

184,90

404,00

286,05

24 - 28

239,85

184,90

404,00

286,05

29 – 33

268,65

211,70

598,20

466,90

34 - 38

268,65

211,70

598,20

466,90

39 - 43

291,40

245,95

660,30

523,80

44 - 48

291,40

245,95

660,30

523,80

49 - 53

367,60

367,60

758,65

758,65

54 – 58

367,60

367,60

758,65

758,65

59> TAXA DE INSCRIÇÃO

564,60 29,00

564,60

887,85

887,85

5. Sobre os Encaminhamentos A Diretoria 2017/2019 propõe a instalação de uma comissão que possa averiguar, durante 2017, soluções para o Plano de Saúde Corporativo, realizando discussões sobre:  Necessidade de troca de seguradora.  Mudança dos benefícios do plano, com vistas à redução da mensalidade e dos reajustes aplicados. Os resultados dos trabalhos dessa comissão serão compartilhados, em momento oportuno, com os associados em convocatórias, de tal forma que seja dada a maior transparência ao processo. O docente interessado em participar da comissão deverá encaminhar um e-mail para [email protected].

Ainda, em nome da Diretoria 2017/2019, reforço nossa intenção de realizar campanhas de prevenção junto aos docentes associados, bem como campanhas para adesão ao Plano de Saúde Corporativo, tendo em vista melhoria do resultado financeiro de nosso plano. Deixamo-nos desde já à disposição para quaisquer esclarecimentos

Atenciosamente,

Profª Dra. Raquel Guimarães Tesoureira-Geral da APUFPR-SSind

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde da pessoa idosa e envelhecimento / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas, Área Técnica Saúde do Idoso. – Brasília, 2010. ii Jornal Folha de São Paulo. Inflação médica chega a recorde, e operadoras pedem 'Lava Jato' na saúde. http://www1.folha.uol.com.br/colunas/mercadoaberto/ 2017/05/1887951-inflacao-medica-chega-arecorde-e-operadoras-pedem-lava-jato-na-saude.shtml i