Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/05/11/2015 r. z dnia 4 listopada 2015 r. Zamawiający: Neurosoft spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Życzliwa 8 53-030 Wrocław NIP: 8980016421 KRS: 0000151488 W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr POIG4.4/05/11/2015 r. z dnia 4 listopada 2015 r. dotyczącego zakupu i dostawy sprzętu komputerowego: stacja robocza – 2 szt., monitor – 4 szt., monitor – 2 szt., laptop – 3 szt., laptop – 1 szt.,czytnik kodów – 1 szt. realizowanego w ramach projektu pt. „Utworzenie centrum zarządzania inteligentnymi systemami transportu drogowego (ITS/BRD) w oparciu o innowacyjne rozwiązania technologiczne i biznesowe” współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Działania 4.4 Nowe inwestycje o wysokim potencjale innowacyjnym 4 osi priorytetowej Inwestycje w innowacyjne przedsięwzięcia Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka 2007-2013: MY NIŻEJ PODPISANI: ...................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................... działając w imieniu i na rzecz: ...................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................... nazwa i dokładny adres Oferenta

str. 1

1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zapytaniem ofertowym nr: POIG4.4/05/11/2015 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z zapytaniem ofertowym i uznajemy się za związanych określonymi w nim postanowieniami i zasadami postępowania.

3. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę netto …………………………………….PLN (słownie:……………………………………………………………………………………………….…………………………………. złotych)

powiększoną o

podatek VAT

w kwocie

……………………………………… PLN

………………………………………………………………………..……………………….. ……………………………………………………………..……….PLN

łącznie

złotych), z

co

stanowi VAT

(słownie kwotę (słownie

……….…………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….. złotych)

str. 2

Szczegółowy kosztorys oferty przedstawia poniższa tabela:

Wyszczególnienie elementów oferty oraz specyfikacja techniczna stacji roboczej – 2 szt.

Cena netto w PLN

Cena brutto w PLN

Cena netto w PLN

Cena brutto w PLN

Cena za realizację dotyczącą 2 szt.: Wyszczególnienie elementów oferty oraz specyfikacja techniczna monitora – 4 szt.

Cena za realizację dotyczącą 4 szt.:

str. 3

Wyszczególnienie elementów oferty oraz specyfikacja techniczna monitor - 2 szt.

Cena netto w PLN

Cena brutto w PLN

Cena netto w PLN

Cena brutto w PLN

Cena za realizację dotyczącą 2 szt.:

Wyszczególnienie elementów oferty oraz specyfikacja techniczna Laptop– 3 szt.

Cena za realizację dotyczącą 3 szt.:

str. 4

Wyszczególnienie elementów oferty oraz specyfikacja techniczna Laptop– 1 szt.

Cena netto w PLN

Cena brutto w PLN

Cena netto w PLN

Cena brutto w PLN

Cena za realizację dotyczącą 1 szt.:

Wyszczególnienie elementów oferty oraz specyfikacja techniczna czytnik kodów – 1 szt.

Cena za realizację dotyczącą 1 szt.: Łącznie cena za realizację: 2 szt. stacji roboczej, 4 szt. monitora, 2 szt. monitora, 3 szt. laptop, 1 szt. laptop, 1 szt. czytnik kodów.

4. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie do …………………………………………….. 5. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do udzielenia gwarancji na okres ………………............................................. 6. OŚWIADCZAM, że akceptuję warunki płatności określone przez Zamawiającego, tj.: 14 dni od dnia wystawienia faktury VAT. 7. OŚWIADCZAMY, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w zapytaniu ofertowym, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 8. OŚWIADCZAMY, że przedstawiona oferta jest zgodna z przedmiotem zapytania ofertowego (zawiera wszystkie elementy wskazane w przedmiocie zamówienia).

str. 5

9. ZAŁĄCZNIKI: - zaświadczenie o wpisie do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej bądź

KRS z wykazem przedmiotu działalności nie starsze niż 6 miesięcy, - pełnomocnictwo do podpisania oferty, gdy nie wynika z innych dokumentów, - potwierdzenie otrzymania zapytania ofertowego.

………………………………………... Data i miejsce

…………………………………………….. Czytelny Podpis Oferenta

………………………………………………. Pieczęć przedsiębiorstwa

str. 6

Załącznik nr 2 POTWIERDZENIE OTRZYMANIA ZAPYTANIA OFERTOWEGO

Potwierdzamy otrzymanie w dniu …………….……. 2015 r. od Neurosoft Sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu Zapytania ofertowego nr POIG4.4/05/11/2015 na zakup i dostawę sprzętu komputerowego stacja robocza – 2 szt., monitor – 4 szt., monitor – 2szt., laptop – 3 szt., laptop – 1szt.,czytnik kodów – 1 szt., w celu realizacji projektu pt. „Utworzenie centrum zarządzania inteligentnymi systemami transportu drogowego (ITS/BRD) w oparciu o innowacyjne rozwiązania technologiczne i biznesowe” współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Działania 4.4 Nowe inwestycje o wysokim potencjale innowacyjnym osi priorytetowej Inwestycje w innowacyjne przedsięwzięcia Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka 2007-2013. Otrzymane dokumenty: 1. Zapytanie ofertowe nr POIG4.4/05/11/2015 2. Formularz ofertowy – załącznik nr 1 Wszystkie dokumenty są czytelne i zrozumiałe.

………………………………………………………….. Pieczątka firmowa i czytelny podpis Odbiorcy

…………………………………………………….. Miejscowość i data

str. 1