10/23/2013

Employer Drug Testing  Employer Drug Testing Responsibilities

U.S. Drug and Alcohol Testing History The Designated Employer Representative Thwarting a Drug Test State and Federal Attempts to Legalize Marijuana Prescription Medical Review Issues The DER

Jeff P. Sims, C‐SAPA, C‐SI, President A’ TEST Consultants, Inc.

I Beat My Test

Public Safety

Pot, Inc.

Rx Abuse

Early regulations associated with drug and alcohol abuse • 1875 – First anti‐opium smoking law ‐ San Francisco • 1904 ‐ Pure Food & Drug Act ‐ Label drugs • 1914 ‐ Harrison Narcotics Act ‐ Prohibited narcotics

‐ The Anti‐Drug Abuse Act of 1986 (directed  The U.S. Secretary of Labor  to initiate efforts to address the issue)

• 1920 1920 ‐ Volstead Act ‐Prohibited sale of alcohol Volstead Act Prohibited sale of alcohol • 1935 ‐ Alcoholics Anonymous ‐ Organized • 1971 ‐ Vietnam drug use‐ led to “Operation Golden Flow” drug  testing • 1982 ‐ USS Nimitz ‐ First Navy drug test program

‐ Drug‐Free Workplace Act of 1988 (required federal contractors and  grantees to have drug‐free workplaces)

Most aggressive actions occurred since the late 1980’s:

‐ President Reagan’s Executive Order 12564, Drug‐Free Federal  Workplace (made it a condition of employment to refrain from using  p ( p y g illegal drugs)

‐ Drug‐Free Workplace Act of 1998 (establish grant programs that assist  small businesses in developing drug‐free workplaces) ‐ Omnibus Employee Transportation Act of 1991 (required  transportation industry employers to conduct alcohol and drug testing  for employees in “safety sensitive” positions)  It created a model for  non‐regulated employers to now follow.  Creation of 49 CFR Part 40.

Past Month Illicit Drug Use Among Persons Aged  12 or Older, 2010 and 2011 In 2011, an estimated 22.5 million (up from 20.4  million in 2006) Americans were current illicit drug  users, which is a rate of 8.7% of the population aged  hi h i f 8 7% f h l i d 12 or older. 

1

10/23/2013

In 2011, of the 19.9 million current illicit drug users  age 18 and over, 13.1 million or 65.7 percent were  employed either full or part time.

Substance abusers are: 3.6 times more likely to be involved in a workplace  accident 5 times more likely to file a workers’ compensation claim As many as 50% of all workers’ compensation claims  compensation claims As many as 50% of all workers involve substance abuse

80% of those injured in “serious”  drug‐related accidents at work  are not the drug abusing employees… are not the drug abusing employees…  but innocent co‐workers  and others.

The responsibilities of the employer, not the provider

The DER

The  DER is your key employee for many  drug and alcohol functions The DER must be a company employee DERs cannot be contractors or service  agents (exception is when C/TPAs function as  DERs for owner‐operator truck drivers)

More likely to be involved in an accident and file a  workers’ compensation claim More likely to quit or get fired More likely to steal from workplace More likely to miss work More likely to be in a confrontation Less productive

Key components of the job Understand the rules or laws governing the  organization Identify those employees that will be subject to  testing Manage and implement the employers drug and  alcohol program policy Assigning responsibilities and contracting with  service agents

2

10/23/2013

There are three general options when managing a drug  and alcohol testing program: Option 1:  Administer the program internally.  You  would have on your own staff Urine Specimen  would have on your own staff Urine Specimen Collectors and Screening Test Technicians (STTs) / BATs,  MROs, and Substance Abuse Professionals (SAPs) and  support staff to run the program.  The testing  laboratory would be the only part of your program  outside your own organization. 

A service agent is any person outside your company  that you use to help you implement the DOT  regulations.  These might include a urine collector, a  BAT, an STT, a laboratory, an MRO, a SAP, or a C/TPA in  charge of coordinating your testing services.  Are your service agents qualified?  When was the last  time you checked their training records and the quality  of work they do?  Should I enter into a contract with a service agent? 

Type of  Service  Agent

Responsibilities

Where can I find  their qualifications?

Substance Abuse  Professional  (SAP)

Evaluate employees who have violated DOT drug and alcohol 49 CFR Part 40, Section  regulations and make recommendations concerning education, 40.281 treatment, follow‐up testing, and aftercare. The SAP determines if the employee demonstrates successful compliance with the recommended education and treatment

Consortium  /  Third Party  Administrator  (C/TPA)

A service agent who coordinates a variety of drug and alcohol testing 49 CFR Part 40, Subpart Q services for employers. These services can include random selections, preparation, of annual Management Information System (MIS) Reports, and coordinating urine collections, laboratory testing, MRO services, alcohol testing, and SAP evaluations. A C/TPA must ensure the services it provides comply with DOT regulations and that its service agents are qualified.

Option 2:  Outsource some of the program functions to  service agents.  For example, you could have your own  MRO and SAP, but contract with Urine Specimen  Collectors and STTs / BATs to perform the collections,  while keeping a support staff to run the program.  Option 3: Outsource all of the program’s functions to a  vendor, called a “consortium” or a “third‐party  administrator” (C/TPA), with only a DER and the DER’s  support staff, if any, remaining in‐house. 

Type of  Service  Agent

Responsibilities

Where can I find  their qualifications?

Urine Collector

Collect urine specimens using Part 40 procedures, ship the specimens to 49 CFR Part 40, Section  Department of Health and Human Services (HHS) certified laboratories for 40.33 analysis, and distribute copies of the CCF to the laboratory, MRO, employer, and employee in a timely and confidential manner. The collector is required to maintain collection site security and integrity.

Laboratory

Receive, analyze, and report laboratory confirmed results only to MRO’s. 49 CFR Part 40, Section  The laboratoryy must be certified byy HHS. 40.81

Medical  Review  Officer  (MRO)

Receive laboratory confirmed urine drug test results, determine whether 49 CFR Part 40, Section  there is a legitimate medical explanation for a laboratory‐confirmed 40.121 positive, adulterated, or substituted result, and review and report a verified result to the employer in a timely and confidential manner.

Screening  Test  Technician  (STT)

Conduct an alcohol screening test (i.e., the first test given to an employee). 49 CFR Part 40, Section  It can be either a breath or saliva test. The STT documents the test results 40.213 on an ATF and transmits the results to the employer in a timely and confidential manner.

Breath Alcohol  Technician  (BAT)

Conduct alcohol screening and confirmation tests (i.e., the second test 49 CFR Part 40, Section  given to an employee whose screening test result is .02 or above) by 40.213 collection and analyzing breath specimens using an approved screening device and an evidential breath testing (EBT) device, document the results of the test on a DOT ATF, and transmit the results to the employer in a timely and confidential manner.

What educational materials do I need to give to my  employees?  The name and contact information of persons assigned  to answer questions about the program.  The employee duties who are subject to the  req irement requirement.  Employee conduct that is prohibited by the regulations.  The requirement that employees must be tested for  drugs and alcohol.  When and under what circumstances employees will be  tested.  The testing procedures that will be used.  An explanation of what constitutes a refusal to test. 

3

10/23/2013

An explanation of the consequences of refusing a test.  The consequences of violating the DOT rules.  Information on the effects of drugs and alcohol on a  person’s health, work, and personal life.  The signs and symptoms of drug use and alcohol  misuse.  The name and contact information of an individual or  organization that can provide counseling and access to  treatment programs. 

What specimens are collected for DOT drug and  alcohol tests?  DOT drug tests are conducted only using urine  specimens specimens.   DOT alcohol screening tests are conducted using either  breath or saliva.  DOT alcohol confirmation tests must  be conducted using Evidential Breath Testing Devices  (EBTs) that only analyze breath. 

Pre Employment Random Post Accident Reasonable S spicion/Ca se Reasonable Suspicion/Cause Return to Duty Follow Up

Type of Training

Duration

Documentation  of Training Required?

Recurring  Training  Required?

Indicators of  Probable Drug  Use

1 Hour

Yes

Recommended  as Best Practice

Yes

Recommended  as Best Practice

Indicators of  1 Hours Probable Alcohol  Use

Where must I have DOT urine specimens analyzed?  DOT urine specimens can only be tested at drug testing  laboratories certified by the HHS.  There are no “point of  contact” or “instant” tests permitted by the DOT.  All specimens  must be urine. 

For what drugs does DOT require me to test?  Marijuana metabolites / THC   Cocaine metabolites  Phencyclidine (PCP)  Opiates (6 Am) Amphetamines, Methamphetamine, and       Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) 

Immediately remove the employee from a  safety sensitive function,  AND Give the employee a list of qualified SAPs. This list must have a SAP’s or a SAP Network name  and phone number who is suitable to you and readily  available to the employee.  

4

10/23/2013

• A face‐to‐face clinical assessment Recommendation of treatment and/or  education Review of successful completion Review of successful completion A second face‐to‐face clinical assessment Formal letter of follow up plan to employer

•

Before you hire or transfer someone into a safety‐ sensitive position, you must check the person’s DOT  drug and alcohol testing history.   You need to check with any DOT‐regulated company  that employed the person during the past two years – unless you are regulated by:   l l t db

FMCSA requires a three‐year records check for drivers FAA requires a five‐year records check for pilots  FRA requires a five‐year records check for locomotive  engineers

What is considered a refusal, and who determines it? Event

You must get the person’s written consent to seek the  information from other employers/ release information  to future employers. Watch for individual state laws!  Arkansas has a  repository of drug and alcohol violators with a  commercial drivers license.

Event

Decision Maker

DOT’s Instruction

Fails or declines to take an  additional drug test the  employer or collector has  directed

Employer / DER  after reviewing  the collector  documentation

If the employer or collector directs the  employee to take an additional test, as  required or permitted by the DOT, and the  employee does not, it is a refusal.

Fail to undergo a medical  examination or evaluation  the MRO or employer has  directed

MRO

If the employee does not go in for a  medical evaluation or does not permit it to  occur, it is a refusal.

FFails to cooperate il with any  ih part of the urine collection  process

E l Employer / DER  / DER after reviewing  the collector  documentation

SSome examples of failure to cooperate are  l f f il when the employee: 1.  Refuses to empty  pockets when directed; 2. Behaves in a  confrontational manner that disrupts the  collection process; 3. Refuses to remove  hat, coat, gloves, coveralls when directed;  or 4. Fails to wash hands when directed.

For an observed collection,  fail to follow the instructions  to raise and lower clothing  and turn around

Employer / DER  after reviewing  the collector  documentation

If the employee does not follow these  instructions so that the observer can check  for prosthetic or other devices that could  be used to interfere with the collection  process, it is a refusal.

Decision Maker

DOT’s Instruction

Fail to appear at a urine  Employer / DER after  If the employee did not get to the site or  collection site when  reviewing the collector  spent too much time getting there, it is a  directed to report documentation refusal. Fail to remain at the  urine collection site

Employer / DER after  If the collector reports that the employee  reviewing the collector  left the collection site before the testing  documentation process was complete, it is a refusal.

Fail to provide a urine  Fail to provide a urine specimen

Employer / DER after Employer / DER after  If the collector reports that the employee If the collector reports that the employee  reviewing the collector  left the collection site before providing a  documentation required specimen, it is a refusal.

Fail to permit a  monitored or observed urine collection

Employer / DER after  If the employer ordered an observed  reviewing the collector  collection or if the collector required the  documentation collection to be monitored or observed,  it is a refusal if the employee does not  permit it to occur.

Fail to provide a  sufficient amount of  urine

MRO

Event

Decision Maker

If the MRO finds that there was no  medical reason for the employee to  provide an insufficient amount of urine,  it is a refusal.

DOT’s Instruction

Employer / DER after  Possess or wear a  reviewing the collector  prosthetic or other  device that could be  documentation used to interfere with  the collection process

If the employee is found to have or wear  a prosthetic or other device designed to  carry clean urine or a urine substitute, it  is a refusal.

Admit to the  collector to having  adulterated or  substituted the  specimen

Employer / DER after  reviewing the collector  documentation

If the employee, during the collection  process, admits to having tampered with  his or her specimen, it is a refusal. p ,

Adulterate or  substitute a urine  specimen

MRO

If the laboratory reports a confirmed adulterated or substituted specimen to  the MRO and the MRO determines there  is no medical reason for the result, it is a  refusal.

Admit to the MRO to  MRO having adulterated or  substituted the  specimen

If the employee, during the medical  review, admits to having tampered with  his or her specimen, it is a refusal.

5

10/23/2013

Event

Decision Maker

DOT’s Instruction

Fail to appear for an alcohol  test when directed to report

Employer / DER  after reviewing  the STT or BAT  documentation

If the employee did not get to the  alcohol test site or spent too much time  getting there, it is a refusal.

Fail to remain at the alcohol  test site

Employer / DER  after reviewing  the STT or BAT  documentation

If the STT or BAT reports that the  employee left the collection site before  the testing process was complete, it is a  refusal.

Fail to provide an adequate  Fail to provide an adequate amount of saliva or breath

Employer / DER  Employer / DER after reviewing  the STT or BAT  documentation

If the STT of BAT reports that the  If the STT of BAT reports that the employee left the alcohol testing site  before providing a required amount of  saliva or breath, it is a refusal.

Fail to provide a sufficient  breath specimen

Evaluating  Physician

If the evaluating physician finds that  there was no medical reason for the  employee to provide an insufficient  amount of breath, it is a refusal.

Fail to undergo a medical  examination as employer has  directed as part of the  insufficient breath procedures

Employer/DER

If the employee does not go in for a  medical evaluation or does not permit it  to occur, it is a refusal.

What drug and alcohol records do I keep  and for how long?

Should receive twice a year from laboratory It’s primarily used as a monitoring tool Remember these statistics can be different from  what is reported by the MRO Will not receive if under 5 test performed in a  year

Event

Decision Maker

DOT’s Instruction

Fails to sign the  certification  statement at step 2  of the ATF

Employer / DER after  reviewing the STT or BAT  documentation

If the employee does not agree to have a  test accomplished by signing Step 2 of  the ATF, it is a refusal.

Fails to cooperate  with any part of the  alcohol testing  process p

Employer / DER after  reviewing the STT or BAT  documentation

One example of failing to cooperate is  when the employee behaves in a  confrontational manner that disrupts the  alcohol testing process. gp

An MRO’s refusal is final and not subject to review An evaluating physicians refusal is final and not  subject to review

1.  Alcohol test  result greater than  0.02. 2.  Positive drug test  results. 3.  Refusals 4.  Annual MIS  Reports 5.  SAP reports, and  follow‐up tests and  schedules (Aviation employers  must keep  commercial pilot  positives, negative,  and refusals for 5  years because of  the Pilot Record  Improvement Act  and must keep  employee dispute  records.)

1.  Information  obtained from  previous employers  under 40.25  concerning drug  and alcohol test  results of  employees.   (Pipeline operators  must keep  supervisor and  employee drug  training records,  and records related  to the drug  collection process).

1.  Records of  impaction,  maintenance, and  calibration of EBT’s,  and records related to  the alcohol and drug  collection process.  (random selections,  reasonable suspicion   and post accident  determinations,  medical evaluations  associated with shy  lung/bladder, and  supervisor/employee  training records.  

1.  Records of  negative and  cancelled drug test  results and alcohol  test results with a  concentration of  l h less than 0.02  (Railroads must  keep these records  for two years).

2.  Motor carriers must  keep supervisor,  employee, BAT and  STT training  records  for two years after  ceasing the function.

You are responsible for compliance, not the  service agent What can happen to service agents who don’t  pp g comply with the DOT rules? (PIE) How do I report a service agent who is not  complying with Part 40.

6

10/23/2013

Just go to your favorite search engine or YouTube

• Can you beat the test by: 1 D i ki 1.  Drinking a bunch of fluids? b h f fl id ? 2.  Substituting urine? 3.  Using a detox drink or additive? 4. Not allowing a direct observation?

I Beat M My Test My Test

Thwarting a Drug Test

Several states, including  Arkansas, have adulteration  laws. Drafted legislation in  Congress exist (The Drug Congress exist (The Drug  Testing Integrity Act), but has  been waiting to be voted on. The industry is pushing for  the Federal Trade  Commission to act. Convictions have been upheld  (Mr. Whizzinator).

7

10/23/2013

1.  Can the ingestion of certain foods cause me to fail my test? 2 Does having a prescription always make it right? 2.  Does having a prescription always make it right? 3. How do I interview the employee when they may have a  disconnected phone, in the hospital, in jail, etc.? 4. “I have a medical condition that ………..?” 5. “It’s legal in that state, and my doctor recommended me to use it.” 6. The donor works in the heat all day, drink water to prevent  dehydration, that’s why it’s diluted and looks like trying to beat the  test.

Pot, Inc.

State and Federal Attempts to  Legalize Marijuana Legalize Marijuana 

California became 1st state to pass a medical marijuana law. Now 20 states and the District of Columbia have medical  marijuana laws. All these laws vary: Acceptable amounts to possess Acceptable amounts to grow Routes to obtain Dispensaries Licensing Registration of patients & caregivers Penalties Most states do not require an employer to  “accommodate” an employee who is on medical  marijuana

Table 4.38.2011 Number of marijuana plants eradicated and seized, arrests made, weapons seized, and value of assets seized Under the Drug Enforcement Administration’s Domestic Cannabis Eradication/Suppression Program, by State, 2011a

State

Total  cultivated plants  eradicated

Outdoor Operations

Indoor Operations

Plots  eradicated

Cultivated  plants  eradicatedb

Grows  seized

Cultivated  plants  eradicated

Total

6,735,519

10,547

6,226,288

3,801

California

3,987,538

1,326

3,756,400

752

Note: These data were collected by the Drug Enforcement  Administration (DEA) in conjunction with the Domestic  Cannabis Eradication/Suppression Program. This program is a  joint Federal and State effort in which the DEA contributes  funding, training, equipment, investigate, and aircraft  resources to the participating States in the effort to eradicate  domestically cultivated marijuana.

Bulk  processed  marijuana  (pounds)

Number of  arrests

Number of  weapons  seized

Value of  assets seized

509,231

113,167

8,501

5,181

$42,113,650

231,138

74,949

1,985

1,150

11,051,858

aDetail may not add to total because of rounding. bMay include tended ditchweed, a type of marijuana that 

grows wild. Source: Table adapted by SOURCEBOOK staff from table  provided by the U.S. Department of Justice, Drug Enforcement  Administration.

8

10/23/2013

Arizona & Delaware prohibit an employer or school from taking  adverse action against an employee on medical marijuana  unless: The employer would lose federal funds, grants or other  federal business The user is impaired by marijuana at work Th The user is in possession of marijuana on the work site i i i f ij th k it

“Pot entrepreneurs have  high expectations for a  future market in legalized  marijuana.”

Employers in these states, when caught between opposing  federal and state laws usually opt not to accept medical  marijuana as a legitimate medical explanation. The courts have  thus far consistently ruled that the states cannot force an  employer to knowingly violate the federal drug laws.

http://www.usatoday.com/story/money/business/2013/ 04/07/medical‐marijuana‐industry‐growing‐billion‐ dollar‐business/2018759/

So far, no case law on Arizona’s prohibition on employer adverse  action on medical marijuana users.

• Hemp, Inc. is a publicly traded company (Stock Symbol HEMP)  that is working to expand its infrastructure while investing in  profitable, legal, and diversified ventures, bringing reward and  value to its shareholders  • Marijuana, Inc., a division of Hemp, Inc., is working toward a  green future with HEMP and is working to expand it’s  infrastructure in preparation for possible legalization of marijuana  and hemp.

•

Cheeba Chews, chocolate taffy infused with the active substance in marijuana, that were found on a Kansas State student on spring break in Gulf Shores on March 23, 2013, has raised concerns with drug education advocates.

• Marijuana, Inc. foresees and recognizes the possible benefits that  may be derived from the many uses for industrial hemp and  recognizing the profits that could be made.  

9

10/23/2013

Marijuana Dispensaries in Los Angeles, CA

Local communities and counties that don’t agree with their state’s  medical marijuana laws are passing local ordinances banning  medical marijuana dispensaries within their borders. In California: Riverside banned them – banned them closed 15 dispensaries closed 15 dispensaries Riverside – Upland – ban Lake Forest – ban Long Beach – considering a ban Los Angeles – closed 180 dispensaries within the city limits

February 5, 2013: California Supreme Court heard the issue: Do local municipalities have the right to ban medical marijuana  dispensaries within their city limits when state law permits them?

As of November 2011:

 168 cities and 17 counties in the (then) 16 medical  marijuana states which have prohibited medical marijuana  dispensaries   80 cities and 10 counties have a moratorium on marijuana  dispensaries  Increasing D.E.A. pressure on landlords of buildings  housing dispensaries     

California Letters Currently in violation of federal laws 45 days to evict dispensaries Monetary fines Imprisonment Possible forfeiture of premises to the U.S. Government

Local laws are in disarray and lack consistency within several  states. Courts are issuing conflicting rulings on the local bans.  California Supreme Court will rule on legality of bans.  Previously threw out argument that federal law preempts state  law.  Long Beach then replaced that ban and simply banned all  medical marij ana dispensaries itho t comment medical marijuana dispensaries without comment.  Nov. 6, 2012: Washington & Colorado legalize recreational use of  THC •

What will Feds do?  •

If nothing: watch medical THC industry die in Washington & Colorado

•

Watch THC become cheaper – cartels lose revenue

10

10/23/2013

Gonzales v. Raich 545 U.S. 1 (2005) Roe v. Teletech Customer Care Management, 060607 WAWDC, C07‐5149 RBL (W.D.  Wash. 2007)  Ross v. Ragingwire Telecommunications, Inc., 42 Cal. 4th 920, S138130 (Sup Ct. Cal  2008)  Johnson v. Columbia Falls Aluminum Co., LLC, 033109 MTSC, DA 08‐0358 (MT Sup Ct  2009) Emerald Steel Fabricators, Inc. v. Bureau of Labor and Industries, 348 Or. 159 (Or.  2010)  Beinor v. Industrial Claim Appeals Office of Colorado (Ct of Appeals of CO, 7th Div.)  (CO. 2011) Casias v. Wal‐Mart Stores, Inc., 764 F. Supp. @d 914 (W.D. Mich. 2011) Coats v. Dish Network LLC, (CO Ct Appeals April 25, 2013) 

DOT Statements “Medical Marijuana”  § 40.151 What are MROs prohibited from doing  as part of the verification process?  – As an MRO, you are prohibited from doing the  following as part of the verification process: following as part of the verification process:  – (e) You must not verify a test negative based on  information that a physician recommended that  the employee use a drug listed in Schedule I of the  Controlled Substances Act. (e.g., under a state law  that purports to authorize such recommendations,  such as the “medical marijuana” laws that some  states have adopted.) 

DOT Statements “Medical Marijuana”  • “It remains unacceptable for any  safety‐sensitive safety sensitive employee subject to drug  employee subject to drug testing under the Department of  Transportation’s drug testing regulations to use  marijuana.” October 2009  ODAPC Medical Marijuana Notice

DOT Statement “Medical Marijuana”  See the ODAPC statement issued by Jim Swart  in October 2009: The Department of Transportation’s Drug and Alcohol  Testing Regulation – 49 CFR § 40.151(e) – does not  authorize “medical marijuana” under a state law to be  a valid medical explanation for a transportation  employee’s positive drug test result. 

DOT Statements “Medical Marijuana”  • Therefore, Medical Review Officers will not verify a drug test as negative based upon  information that a physician recommended information that a physician recommended  that the employee use “medical marijuana.” • Marijuana remains a drug listed in Schedule I  of the Controlled Substances Act. 

1990: John W. Huffman – Professor of Organic Chemistry at Clemson  University Began synthesizing new analogs and metabolites of Δ9 THC To discover new pharmaceuticals  To discover the exact nature & location of cannabis receptors in humans Over the next 21 years:  S th i d 450 substances which will bind to the cannabis receptors  Synthesized > 450 b t hi h ill bi d t th bi t and reproduce the effects of marijuana in humans Highly variable group of molecules, but all have the ability to bind to the  receptor sites Vary in potency from very mild to many times more powerful than Δ9  THC itself Dr. Huffman published his work in legitimate scientific journals Clandestine labs use the publications as cookbooks to make these drugs  and sell them to get around the marijuana laws in effect These drugs will not test positive for THC 

11

10/23/2013

Began appearing in Europe, 2000 Became a problem in U.S. 2009 – several states banned  them  Marketed as:  Bath Salts Bath Salts K2 Spice Ivory Wave I.V.  Labeled: “Do Not Smoke” – which means: “Smoke This”

March 1, 2011:  DEA invokes emergency authority to prohibit the commonest  appearing “designer drugs” as Schedule I substances

Congress Passes the Synthetic Drug Abuse  Prevention Act of 2012 Included 15 of Professor Huffman’s “designer drugs”  Included 11 designer amphetamines Included provisions to add other drugs to Schedule I as  needed

An ever changing market As current drugs are detected by labs and  g y banned, the Clandestine labs start making new  ones from their book of over 450 possibilities Constant demand by users for new, undetectable  and unregulated drugs 

Rx Ab buse buse

Prescription Drug Abuse

• Include clear information about the Employer’s position on  Medical Marijuana in its Drug and Alcohol Testing Policy. j g g y • In your employee awareness session, go through the  workplace related impairing effects of Marijuana. • Make it all about safety. • Watch the state laws carefully and do not take adverse action  or impose disciplinary consequences against an employee or  applicant that makes a Medical Marijuana claim without  consulting knowledgeable legal counsel. • Treat medical and recreational Marijuana like any other  impairing effect prescription medication or substance.

ER visits involving misuse or abuse of pharmaceuticals increased  from 2004 (626,470 visits) through 2011 (1,428,145 visits) Most commonly involved drugs were anti‐anxiety and insomnia  medications and narcotic pain relievers (160.9 and 134.8 visits  per 100,000 population, respectively)

12

10/23/2013

Substances Pharmaceuticals Anti-anxiety and Insomnia Medications Alprazolam Clonazepam p Lorazepam Zolpidem Narcotic Pain Relievers Oxycodone Products Hydrocodone Products Methadone Morphine Products Antidepressants Antipsychotics Cardiovascular Medications Anticonvulsants Muscle Relaxants Respiratory Medications Central Nervous System Stimulants

Number of ED Visits in 2011* 1,428,145 501,207

Rate of ED Visits per 100,000 Population in 2011 458.3 160.9

154,016 76,557 50,399 37,225 420,040 175,229 97,183 75,693 38,416 108,388 76,197 55,543

49.4 24.6 16.2 11.9 134.8 56.2 31.2 24.3 12.3 34.8 24.5 17.8

155% 122% 127% 152% 153% 220% 96% 74% 144% NC 71% 63%

NC NC NC NC NC NC NC NC NC NC NC NC

53,142 52,830 46,819 45,158

17.1 17.0 15.0 14.5

51% 71% 76% 292%

NC NC NC 78%

Percent Change, 2004 to 2011** 114% 124%

Percent Change, 2009 to 2011** 13% 14%

Chain of events: 1. The donor arrived with supervisor for a FAA  reasonable cause drug test 2 He mumbled, staggered, couldn’t stay awake  2. He mumbled staggered couldn’t stay awake and even washed his hands again in the  urinal 3. He passed his drug and breath alcohol test 4. What does the employer do now?

1.  Write a policy, or handbook statement and don’t forget about it.   W k ith ATA t t i i Work with ATA to get an opinion. 2.  Communicate with your medical review officer to determine the best  course of action. 3.  Special accommodations might be needed for certain employees. 4. Don’t rush without all the facts, seek advice when you are uncertain. 5. Let common sense prevail!

Thanks ATA! Jeff P. Sims, C‐SAPA, C‐SI [email protected] 800.testN‐4u

13