Día mundial de la salud mental 10/10 Los cambios en el sistema nacional integrado de salud
1ro de setiembre de 2011 • Inicio de los cambios • • • •
Prioridad de la salud mental Plan nacional de salud mental 1986 ASSE: equipos en la comunidad Psicoterapia: democratización, cambio de modelo de atención. • Modo 1, prevención, priorizar la salud
Cambio histórico: Nuevas prestaciones Abordar la integralidad de la salud en las diferentes franjas etarias, con las especificidades correspondientes a la niñez y adolescencia y por otra parte al adulto, incluyendo los aspectos instrumentales, psicológicos y sociales. Priorizar el primer nivel de atención actuando sobre los factores de riesgo y las poblaciones vulnerables. Poner el acento en aquellos motivos de consulta más frecuentes en la infancia y adolescencia, cuya atención puede actuar como prevención de situaciones futuras. Poner el acento en aquellos colectivos que pueden ser multiplicadores de salud. 3
Los cambios en la salud mental • “En el contexto de las actividades nacionales para elaborar y ejecutar políticas y programas de salud mental, es de vital importancia no limitarse a atender las necesidades de las personas con trastornos mentales definidos, sino también proteger y promover el bienestar mental de todos los ciudadanos”(0ps) • Proteger y promover la salud mental en todas las etapas de la vida
Etapa de implementación • Reuniones con gremios de los sectores priorizados • Reuniones con familiares y usuarios • Comisión de seguimiento • Contacto permanente con referentes de salud mental de las mutualistas • Informes periódicos de las evaluaciones
ETAPA de EVALUACIÓN • Para realizar el seguimiento y la evaluación del proceso de implementación de estas nuevas prestaciones, se confeccionaron indicadores que permitan al finalizar el período contar con una evaluación integral del plan. • Estos indicadores abordan los tres elementos básicos del sistema: la estructura (recursos y su desempeño) el proceso (funcionamiento y actividades) los resultados (cumplimiento o no con los objetivos y metas planteadas). PNSM-Set.12
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a- Existencia de CRenenfuncionamiento funcionamiento(CR) (2) (1) 2-Comité de recepción
•Se observa la progresión que ha tenido la implementación de los CR, en el número de instituciones que los instrumentaron.
Mes
CR Niños y Adolescentes
CR Adultos
SI
NO
Total
SI
NO
Total
Noviembre 2011
28
16
44
38
6
44
Mayo 2012
42
2*
44
43
1**
44
*En el mes de Mayo NO registran CR para Niños y Adolescentes: COMEFLO y GREMCA. ** En el mes de Mayo NO registra CR para Adultos: COMEFLO.
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Funcionamiento Modos •
Instituciones privadas según Modos Implementados, grupales e individuales.
Nº Instituciones Modos Tipo de Abordaje
Marzo/12 No o s/d
SI
Total
Mayo/12 No o s/d
SI
Modo 1 Grupal
27
16
32
11
43
Modo 2 Grupal
7
36
13
30
43
Modo 2 Individual
34
9
38
5
43
Modo 3 Grupal
11
32
17
26
43
Modo 3 Individual
23
20
28
15
43
Abordaje Pareja
4
39
5
38
43
Abordaje Familia
5
38
11
32
43
PNSM-Set.12
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MODO 1-
Marzo/12
Niños y Adolescentes Población Objetivo
Nº Grupos
Nº Grupos
12
22
17
281
104
4
5
5
96
26
Adolescentes (Espacio intercambio)
13
18
12
383
208
Embarazadas primerizas
12
16
13
250
126
Puérperas primerizas y pareja
4
4
4
85
50
Madres c/ indicio depresión
1
3
3
14
8
Educadores/cuidadores 1ª inf.
1
1
1
0
8
Niños c /dificultad en la inserción escolar
4
5
4
58
16
Niños con indicación cirugía
9
12
11
77
33
Padres con hijos PE, E y A Padres con hijos con discapacidad
Mayo/12 Nº Instituciones
Nº Beneficiarios
Utilización
s/d
Total
1
60
86 PNSM-Set.12
1.256
580 9
MODOS/ABORDAJES SUBSECTOR PRIVADO (44)
MAYO 2012 Grupos
Utilización
Beneficiarios
Modo 1 Grupal
189
2.446
1.118
Modo 2 Grupal
35
617
292
7.733
2.647
1.141
390
2.519
820
Modo 2 Individual Modo 3 Grupal
59
Modo 3 Individual Abordaje Pareja
13
60
17
Abordaje Familia
47
128
68
TOTAL
343
14.644
5.352
IAE
4
Gr.: 41
In: 848
Gr.: 15
In: 267
UPS
19
Gr.: 487
In: 432
Gr.: 146
In: 140
* Gr.: Grupal **In: Individual
PNSM-Set.12
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Muertes violentas por causas externas en Uruguay 2011
Observatorio Nacional sobre violencia y criminalidad Uruguay(2011) INFORME ANUAL SOBRE VIOLENCIA Y CRIMINALIDAD EN TODO EL PAÍS
Metodos utilizados
Fuente: Unidad de información poblacional. Ministerio de Salud Pública, Uruguay, 2010.
Distribución Territorial 2004 - 2009
Fuente: Unidad de información poblacional. Ministerio de Salud Pública, Uruguay, 2010.
Eje 1 atención integral en salud mental • abordaje psicoterapéutico • Atención antes de las 48 horas para todos los IAE • Seguimiento durante 6 meses • Todos los prestadores del SNIS en la actualidad cuentan con Referentes o dispositivos de atención en IAE .
Intentos de Autoeliminación •
En 21 instituciones se encuentran en seguimiento un total de 355 beneficiarios de las prestaciones con IAE realizado en los últimos 6 meses. En 1 institución se registra el máximo de seguimientos, 62 beneficiarios.
•
No se registra ningún suicidio consumado en beneficiarios de las prestaciones.
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Ficha de registro de autoeliminación • Detección precoz del IAE y posterior tratamiento y seguimiento • Registro, monitoreo y seguimiento de todos las personas con IAE en el Sistema de Salud
Ciudadanos con trastornos mentales • Discriminación • Exclusión • Aislamiento • Brecha de tratamiento • Casas o residencias de larga estadía censo nacional de residencias----Creación de residencias asistidas: chimborazo, casavalle, minas…
Gastos en salud mental para hospitales psiquiátricos
Fuente: Informe WHO-AIMS, Uruguay
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Rehabilitación y reinserción social • Centro nacional de rehabilitación psíquica: • Objetivos: “unificar, sistematizar y planificar con carácter nacional todo lo que se refiere a la rehabilitación psíquica” • Centros públicos y privados • 25 años de sur-palermo • 25 años de cipres
Prevención y planes a largo plazo Proyecto de internación en sanatorios y hospitales generales. Aumento de número de camas. Exoneración de pago de tickets a medicamentos para tratamientos de personas con TMSP. Derogación de la norma que limita a 30 días de internación.
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Ley de salud mental • Ley 9581- Asistencia de psicopatas • Inspección general de psicopatas • Ley 11139- Patronato del Psicopata-CHPP • “Proteger al enfermo mental en todas las etapas de su asistencia-hospitalaria y externay durante su convalecencia; velar por su bienestar al reintegrarse a la sociedad…”
Ley de salud mental • Principios aprobados por la asamblea general de naciones unidas para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención en salud mental. 1991 • Dignidad, respeto, no explotación,derechos civiles,políticos, culturales • Declaración de caracas- ops- 1990 • Atención centrada en la comunidad, revisión del papel hegemónico del hospital psiquiátrico
Ley de salud mental • Generar un movimiento de la sociedad que impulse, respalde y consolide los cambios • Participación de los usuarios….. escucharlos • Reconocer derechos ciudadanos que den oportunidades a una persona con trastornos de mejorar sus vinculos afectivos y materiales con el mundo
Programa de salud mental • “Un mundo donde la salud mental se valore, los trastornos mentales se prevengan con eficacia y las personas afectadas por estos trastornos puedan obtener acceso a la atención de salud y social fundamentada en pruebas científicas, así como ejercer su amplia gama de derechos humanos para lograr el grado más alto posible de salud y funcionamiento sin estigma ni discriminación.
